極罕見但極為兇險(xiǎn)，潛伏期通常1-7天，發(fā)病后進(jìn)展迅猛，死亡率約99%。
一名32歲的女性在夏季于溫暖的淡水環(huán)境（如湖泊、河流或未妥善消毒的泳池）中玩水時(shí)，若鼻腔不慎吸入含有福氏內(nèi)格里阿米巴（俗稱“食腦蟲”）的水體，該阿米巴原蟲可沿嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），這是一種極其罕見但致命的感染性疾病。
（一）感染途徑與潛伏期
感染途徑：感染并非通過飲用或皮膚接觸受污染的水，而是水經(jīng)鼻腔強(qiáng)力吸入后，福氏內(nèi)格里阿米巴原蟲附著于鼻腔后部的嗅上皮，然后侵入嗅神經(jīng)，最終上行至大腦 。夏季水溫升高（通常高于30°C）是該阿米巴繁殖的理想條件，因此夏天在溫暖的淡水區(qū)域玩水、跳水、潛水或進(jìn)行其他可能導(dǎo)致水被強(qiáng)力吸入鼻腔的活動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)相對增加 。
潛伏期：從阿米巴侵入到出現(xiàn)臨床癥狀的潛伏期相對較短，通常為1至7天，平均約為5天 。也有資料指出可能在接觸后的1至2周內(nèi)開始 。
（二）疾病癥狀的快速演變
感染后的癥狀發(fā)展極為迅速，可分為初期和進(jìn)展期：
初期癥狀（發(fā)病后1-2天內(nèi)）：癥狀類似嚴(yán)重的流感或細(xì)菌性腦膜炎，極易被誤診。主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐 。部分患者在頭痛前可能出現(xiàn)嗅覺或味覺的改變 。
進(jìn)展期癥狀（發(fā)病后數(shù)天內(nèi)）：病情急劇惡化，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頸部僵硬（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、畏光、精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐（癲癇發(fā)作）、譫妄（意識(shí)模糊、胡言亂語）以及意識(shí)水平下降，最終可迅速陷入昏迷 。整個(gè)病程進(jìn)展非?？欤瑥陌l(fā)病到死亡可能在10天內(nèi)完成 。
下表對比了該病不同階段的癥狀特點(diǎn)：
對比項(xiàng) | 初期癥狀 (1-2天) | 進(jìn)展期癥狀 (數(shù)天內(nèi)) |
|---|---|---|
主要癥狀 | 劇烈頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐 | 頸部僵硬、畏光、精神錯(cuò)亂、抽搐、譫妄、昏迷 |
癥狀特點(diǎn) | 類似流感或細(xì)菌性腦膜炎，易被誤診 | 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，病情急劇惡化 |
可能的先兆 | 部分患者出現(xiàn)嗅覺或味覺改變 | 無 |
發(fā)展速度 | 發(fā)病急驟 | 病情進(jìn)展極為迅猛 |
（三）預(yù)后與治療
死亡率：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的預(yù)后極差，一旦發(fā)病，死亡率極高，約為99% 。極少數(shù)存活病例通常是在極早期被診斷并接受了積極治療的患者。
治療：治療非常困難，需要在出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括使用抗真菌藥物兩性霉素B，有時(shí)會(huì)聯(lián)合使用其他藥物如米替福定、阿奇霉素、利福平等。由于診斷困難且病情進(jìn)展太快，治療往往難以奏效。
盡管32歲女性在夏天玩水感染食腦蟲的風(fēng)險(xiǎn)在絕對數(shù)量上極低，但其后果極其嚴(yán)重。了解其通過鼻腔吸入受污染水的感染途徑、短暫的潛伏期以及從頭痛、發(fā)熱迅速發(fā)展至昏迷的致命癥狀過程，對于提高警惕、促進(jìn)早期識(shí)別和就醫(yī)至關(guān)重要，盡管目前治療手段有限且死亡率居高不下。