5分鐘即可完成線上提交，審核通過率超90%。
2025年，六安市全面推行特殊門診線上辦理服務(wù)，參保人員可通過“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交申請，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保電子憑證、電子病歷等核心數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。申請后3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺消息實(shí)時推送，待遇自核準(zhǔn)之日起生效。
一、線上辦理全流程
資格確認(rèn)與材料準(zhǔn)備
參保人需持有二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。
特殊病種需提供專科醫(yī)生意見書（如器官移植術(shù)后需移植醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
線上提交與審核
登錄“皖事通APP”→進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“特殊門診申請”→上傳材料→確認(rèn)提交。
系統(tǒng)自動分診至對應(yīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，3個工作日內(nèi)完成初審、復(fù)審及公示（公示期5日）。
結(jié)果查詢與待遇享受
審核通過后，參保人可在平臺下載電子核準(zhǔn)單，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算時自動關(guān)聯(lián)待遇。
二、關(guān)鍵材料對比表
不同病種所需核心材料存在差異，具體如下：
| 病種類型 | 必需材料 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 三甲醫(yī)院病理報(bào)告、化療/放療方案 | 需明確治療周期及用藥清單 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄或腎穿刺報(bào)告、腎內(nèi)科醫(yī)生意見 | 透析需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章證明 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥證明 | 需移植醫(yī)院主治醫(yī)師簽字確認(rèn) |
| 精神類疾病（如重度抑郁） | ?？?/span>醫(yī)院連續(xù)2年病歷、用藥記錄 | 需加蓋醫(yī)院精神科公章 |
三、政策優(yōu)化與服務(wù)保障
智能核驗(yàn)提升效率
系統(tǒng)自動比對醫(yī)保繳費(fèi)記錄、就醫(yī)頻次等數(shù)據(jù)，異常申請自動攔截，減少人工復(fù)核時間。
容缺受理機(jī)制
對材料缺失但符合基本條件的申請，允許5日內(nèi)補(bǔ)充材料，逾期視為放棄。
申訴與復(fù)核渠道
未通過審核者可在線提交補(bǔ)充證據(jù)，10個工作日內(nèi)啟動人工復(fù)核程序。
線上辦理模式大幅壓縮了傳統(tǒng)紙質(zhì)申請的流轉(zhuǎn)時間，2025年六安市特殊門診申請量同比上升35%，而材料退回率下降60%。參保人可通過綁定“醫(yī)保電子憑證”實(shí)現(xiàn)線上身份核驗(yàn)，無需線下提交身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件。建議提前整理病歷資料并掃描為PDF格式，以提高一次性通過率。