江蘇特殊門診可在疾病所對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)、門診行政服務(wù)窗口、戶籍所在地的社保所等地辦理。江蘇省特殊門診的辦理地點(diǎn)會(huì)因不同的情況而有所差異,不同的辦理途徑和要求對(duì)應(yīng)著不同的辦理地點(diǎn),下面為您詳細(xì)介紹。
(一)不同申請(qǐng)主體及情況的辦理地點(diǎn)
- 參保單位或個(gè)人首次申請(qǐng) 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)?zhí)厥忾T診時(shí),需要在每季度最后一個(gè)月15日以前,憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)保科辦理。在初審醫(yī)院醫(yī)保科,申請(qǐng)人需領(lǐng)取并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》,同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
- 按疾病對(duì)應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 申請(qǐng)人可攜帶社會(huì)保障卡、整套住院病歷(首頁(yè)蓋醫(yī)院公章)、治療醫(yī)院出具的近期門診診斷書(寫清接下來(lái)治療方案,蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的其他手續(xù),到疾病所對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)辦理審批。這里需要注意,診斷書為哪家醫(yī)院所開(kāi)具即在哪家醫(yī)院治療,半年內(nèi)不允許更換,如半年后更換醫(yī)院,需攜除住院病歷外的其他手續(xù),重新辦理;住院病歷和診斷書,可以不是一家醫(yī)院,但要求是近期的;審批有效期為12個(gè)月。
- 門診行政服務(wù)窗口及醫(yī)保經(jīng)辦中心 在門診行政服務(wù)窗口領(lǐng)取《門診特殊病種申請(qǐng)表》,工作人員會(huì)指導(dǎo)患者(家屬)準(zhǔn)備資料。資料準(zhǔn)備好后,專科醫(yī)師審核資料、填寫申請(qǐng)表并簽名,科主任復(fù)審簽名。一類特殊病種患者及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二類特殊病種患者至服務(wù)窗口蓋章并將材料交至醫(yī)保經(jīng)辦中心窗口,職工二類病種患者將材料交至門診行政服務(wù)窗口,月底前醫(yī)保辦告知審核結(jié)果。職工二類病種患者于每月1 - 15日(工作日)交材料至窗口,對(duì)醫(yī)院不能確認(rèn)申請(qǐng)認(rèn)定的,需報(bào)至醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu),相應(yīng)認(rèn)定時(shí)間延長(zhǎng)。
- 戶籍所在地社保所 患者攜帶既往病史資料(出院記錄,化驗(yàn)單,疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等)至門診醫(yī)生就診,符合條件的患者,由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表(特殊病種審批表必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫)。醫(yī)院辦理完結(jié)后,患者或家屬攜帶病史資料,醫(yī)???,身份證(未成年人持戶口本)和1寸照片2張及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng),領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表,審批表到當(dāng)?shù)厣绫>謱徟⑸w章。
(二)不同辦理地點(diǎn)的對(duì)比
| 辦理地點(diǎn) | 適用情況 | 所需材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 初審醫(yī)院醫(yī)???/td> | 參保單位或個(gè)人首次申請(qǐng) | 《醫(yī)保手冊(cè)》、《特殊病種門診申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片 | 每季度最后一個(gè)月15日以前辦理 |
| 疾病對(duì)應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科) | 按疾病對(duì)應(yīng)定點(diǎn)辦理 | 社會(huì)保障卡、整套住院病歷(首頁(yè)蓋醫(yī)院公章)、近期門診診斷書、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的其他手續(xù) | 診斷書開(kāi)具醫(yī)院半年內(nèi)一般不換,審批有效期12個(gè)月 |
| 門診行政服務(wù)窗口及醫(yī)保經(jīng)辦中心 | 按病種分類辦理 | 《門診特殊病種申請(qǐng)表》及相關(guān)資料 | 職工二類病種患者特定時(shí)間交材料,部分情況需報(bào)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 戶籍所在地社保所 | 憑醫(yī)生開(kāi)具證明辦理 | 病史資料、醫(yī)???、身份證(未成年人持戶口本)、1寸照片2張、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表 | 特殊病種審批表由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫 |
在辦理江蘇特殊門診時(shí),參保人員需要根據(jù)自身的實(shí)際情況,選擇合適的辦理地點(diǎn),并按照相應(yīng)的要求準(zhǔn)備好所需材料,以確保特殊門診的順利辦理,從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。