截至2025年8月，煙臺(tái)市已將輔助生殖技術(shù)納入門診慢特病保障范圍，覆蓋12項(xiàng)治療性項(xiàng)目，年度報(bào)銷限額5000元，累計(jì)惠及近12萬(wàn)人次，醫(yī)?；鹬Ц冻?億元。
煙臺(tái)市自2024年4月1日起執(zhí)行山東省統(tǒng)一政策，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷，符合規(guī)定的治療性項(xiàng)目（如取卵術(shù)、胚胎移植等）按門診慢特病政策支付，顯著降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策覆蓋職工與居民醫(yī)保參保人群，起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例參照乙類門診慢特病執(zhí)行，并配套生育津貼等支持措施。
一、政策覆蓋范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
適用人群
- 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員（含畢業(yè)未就業(yè)大學(xué)生），在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔助生殖治療。
- 外地戶籍在煙就業(yè)者、本地戶籍離煙畢業(yè)生可通過(guò)異地就醫(yī)備案享受待遇。
報(bào)銷項(xiàng)目與限額
項(xiàng)目類型 覆蓋范圍 年度限額 報(bào)銷比例 治療性項(xiàng)目 取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等12項(xiàng) 5000元 參照乙類門診慢特病 非治療性項(xiàng)目 胚胎冷凍保存續(xù)費(fèi)等 不納入 - 特殊群體優(yōu)惠
- 大學(xué)生畢業(yè)生：未就業(yè)期間按居民醫(yī)保二檔待遇繳費(fèi)（170元/年），享受65%門診報(bào)銷比例。
- 生育家庭：疊加生育津貼（一孩1000元、三孩3000元）及輔助生殖報(bào)銷。
二、費(fèi)用優(yōu)化與實(shí)操建議
降低治療成本的途徑
- 年齡因素：35歲以下女性用藥量少，費(fèi)用更低。
- 藥物選擇：國(guó)產(chǎn)促排藥費(fèi)用較進(jìn)口藥降低30%-50%。
- 方案優(yōu)化：微刺激或自然周期方案費(fèi)用低于常規(guī)促排。
報(bào)銷流程
- 備案要求：需在衛(wèi)健部門批準(zhǔn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療（如煙臺(tái)山醫(yī)院）。
- 結(jié)算方式：持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無(wú)需事后報(bào)銷。
煙臺(tái)市通過(guò)門診慢特病政策將輔助生殖納入醫(yī)保，形成“治療報(bào)銷+生育激勵(lì)+群體優(yōu)惠”的多維保障體系。政策實(shí)施后，單周期治療費(fèi)用可降至2萬(wàn)元以內(nèi)，有效緩解不孕不育家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)推動(dòng)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。