扣款順序遵循“使用人自己的醫(yī)保身份結(jié)算，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的共濟(jì)賬戶順序從授權(quán)人個(gè)人賬戶中依次扣款”原則，優(yōu)先使用順位在前且余額充足的賬戶。
在2025年的廣西南寧，家庭共濟(jì)醫(yī)保的扣款并非直接從授權(quán)人的卡上扣，而是當(dāng)被授權(quán)的家庭成員（使用人）就醫(yī)或購藥時(shí)，使用其本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。此時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)事先設(shè)定的扣款賬戶順序，自動(dòng)從已綁定的授權(quán)人（通常是職工醫(yī)保參保人）的個(gè)人賬戶余額中劃扣費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的共享使用。這個(gè)過程確保了結(jié)算的合規(guī)性，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了資金的共濟(jì)功能。
一、 扣款核心機(jī)制
結(jié)算身份與資金來源分離 使用人在就醫(yī)購藥時(shí)，必須使用自己的醫(yī)保身份（醫(yī)保卡或電子憑證）進(jìn)行掛號(hào)、結(jié)算 。系統(tǒng)識(shí)別其身份后，再根據(jù)其名下綁定的家庭共濟(jì)關(guān)系，去尋找可用的授權(quán)人個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付。這保證了醫(yī)療行為記錄在使用人名下，而資金來源于授權(quán)人的賬戶。
扣款觸發(fā)條件 扣款行為發(fā)生在使用人進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算時(shí)。當(dāng)使用人發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷政策的醫(yī)療費(fèi)用，需要使用個(gè)人賬戶資金支付（如支付起付線、自付比例、自費(fèi)藥品等）時(shí)，系統(tǒng)才會(huì)啟動(dòng)共濟(jì)賬戶的扣款流程。
默認(rèn)與可變的扣款順序 系統(tǒng)會(huì)為每個(gè)使用人設(shè)定一個(gè)或多個(gè)授權(quán)人作為扣款賬戶，并確定其優(yōu)先順序。默認(rèn)情況下，這個(gè)順序可能依據(jù)授權(quán)綁定的時(shí)間先后確定 。但關(guān)鍵的是，授權(quán)人通?？梢酝ㄟ^官方渠道（如“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、APP等）自主設(shè)置和修改這個(gè)扣款順序 ，以滿足家庭的實(shí)際需求。
二、 扣款順序的設(shè)定與管理
順序設(shè)定 授權(quán)人可以在辦理家庭共濟(jì)綁定時(shí)或之后，為每個(gè)被綁定的使用人指定一個(gè)或多個(gè)提供共濟(jì)資金的賬戶，并排列其使用的先后次序（例如，第一順位、第二順位）。這使得家庭可以根據(jù)賬戶余額、家庭成員需求等因素靈活安排。
順序執(zhí)行 當(dāng)使用人結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)嚴(yán)格按照預(yù)設(shè)的順序執(zhí)行扣款。它會(huì)優(yōu)先從第一順位授權(quán)人的個(gè)人賬戶中扣除所需費(fèi)用。只有當(dāng)?shù)谝豁樜毁~戶余額不足以支付全部費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)才會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)向第二順位賬戶進(jìn)行補(bǔ)扣，依此類推 。
余額充足性檢查 系統(tǒng)在扣款前會(huì)實(shí)時(shí)檢查順位在前的授權(quán)人個(gè)人賬戶余額。如果余額足夠支付本次結(jié)算的個(gè)人賬戶支付部分，則一次性從該賬戶扣完；如果不足，則按順序依次從后續(xù)賬戶扣款，直到費(fèi)用結(jié)清或所有綁定的共濟(jì)賬戶余額耗盡。
以下表格對比了家庭共濟(jì)扣款的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
對比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人使用 | 家庭共濟(jì)使用 |
|---|---|---|
結(jié)算憑證 | 使用本人醫(yī)?？?/strong>或電子憑證 | 使用使用人本人醫(yī)?？?/strong>或電子憑證 |
資金來源 | 本人個(gè)人賬戶余額 | 綁定的授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額 |
扣款觸發(fā) | 本人就醫(yī)購藥結(jié)算 | 使用人就醫(yī)購藥結(jié)算 |
扣款順序 | 無順序，直接扣本人賬戶 | 按預(yù)設(shè)的授權(quán)人賬戶順序依次扣款 |
余額不足處理 | 需現(xiàn)金或其他方式支付 | 順位至下一授權(quán)人賬戶繼續(xù)扣款，直至付清或無余額 |
順序可調(diào)性 | 不適用 | 可由授權(quán)人自主設(shè)置和修改 |
三、 扣款過程的實(shí)例與保障
實(shí)例說明 假設(shè)父親（授權(quán)人A，賬戶余額500元）和母親（授權(quán)人B，賬戶余額300元）共同為女兒（使用人）設(shè)置了共濟(jì)，扣款順序?yàn)锳先于B。當(dāng)女兒發(fā)生一筆需個(gè)人賬戶支付600元的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)會(huì)先從父親A的賬戶扣500元，再從母親B的賬戶扣剩余的100元。
賬戶狀態(tài)要求 扣款成功的前提是，作為資金來源的授權(quán)人個(gè)人賬戶狀態(tài)必須正常，且有足夠的可用余額。如果授權(quán)人賬戶被凍結(jié)或余額不足，將無法完成扣款。
信息透明度 扣款發(fā)生后，相關(guān)的交易記錄通?？梢栽谑跈?quán)人和使用人的醫(yī)保查詢渠道中查到，清晰地顯示了資金的轉(zhuǎn)出（授權(quán)人）和轉(zhuǎn)入/使用（使用人）情況，保證了資金流動(dòng)的透明。
在2025年的廣西南寧，家庭共濟(jì)醫(yī)保的扣款是一個(gè)基于預(yù)設(shè)規(guī)則的自動(dòng)化過程。核心在于使用人用自己的醫(yī)保身份結(jié)算，系統(tǒng)則根據(jù)家庭成員間事先約定的扣款賬戶順序，從授權(quán)人的個(gè)人賬戶中依次劃撥資金。這種機(jī)制既保證了醫(yī)保使用的規(guī)范性，又通過個(gè)人賬戶的共享，有效提高了家庭整體的醫(yī)療費(fèi)用支付能力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)精神。