20個(gè)工作日內(nèi)完成審核
襄陽市參保人員可通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線申請(qǐng)門特病待遇，按提示填寫個(gè)人信息、選擇病種并上傳病歷資料，提交后通過平臺(tái)查詢辦理進(jìn)度。
一、申報(bào)前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種范圍
2025年襄陽門特病分為門診特殊疾病（如惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析等11種）和門診慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等27種），具體可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序查詢完整目錄。必備材料清單
材料類型 具體要求 身份與參保憑證 身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)） 醫(yī)療診斷證明 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，注明疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章（有效期6個(gè)月） 病歷資料 近3年內(nèi)住院病歷（含出院小結(jié)）或3次以上門診就診記錄，需體現(xiàn)連續(xù)治療過程 專項(xiàng)檢查報(bào)告 按病種提供：如糖尿病需兩次靜脈血糖報(bào)告，惡性腫瘤需病理檢查或CT/MRI報(bào)告 申請(qǐng)表 線上申請(qǐng)由系統(tǒng)自動(dòng)生成，線下需在醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并經(jīng)主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章
二、線上申請(qǐng)流程
平臺(tái)選擇
- 微信/支付寶端：搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，進(jìn)入“我要辦”→“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 電腦端：登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，選擇“醫(yī)保服務(wù)”→“門診慢特病申請(qǐng)”。
操作步驟
- 選擇“為自己辦理”或“為他人辦理”，填寫參保地、聯(lián)系電話等基本信息。
- 選擇申報(bào)病種（如“高血壓3級(jí)”），上傳身份證、診斷證明、病歷等材料掃描件（清晰照片需含電子簽章）。
- 提交后等待審核，20個(gè)工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果，可在小程序“我要查”→“門慢認(rèn)定辦理進(jìn)度查詢”實(shí)時(shí)追蹤。
三、待遇與后續(xù)管理
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 門診特殊疾病：職工醫(yī)保報(bào)銷90%（透析、抗排異治療80%），居民醫(yī)保70%-80%，與統(tǒng)籌基金年度限額合并計(jì)算。
- 門診慢性病：職工醫(yī)保80%，居民醫(yī)保60%，按病種設(shè)置年度支付限額（如糖尿病職工醫(yī)保年限額5000元）。
復(fù)審要求
- 部分病種需定期復(fù)審：如病毒性肝炎、腦血管病后遺癥每2年復(fù)審，支氣管哮喘每3年復(fù)審，惡性腫瘤等每5年復(fù)審。
- 復(fù)審需提交近1年病歷資料，逾期未辦將暫停待遇，可通過線上或定點(diǎn)醫(yī)院窗口辦理。
建議申報(bào)前通過“襄陽醫(yī)保局”官網(wǎng)或撥打12393熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，確保病歷完整性（如住院病歷需含出院小結(jié)、手術(shù)記錄），避免因材料不全延誤審核。