約60%的嬰幼兒在3歲前會出現(xiàn)濕疹，其中20%表現(xiàn)為全身性反復(fù)發(fā)作。
濕疹是嬰幼兒期常見的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、紅斑、瘙癢為主要特征，多數(shù)隨年齡增長逐漸緩解。治療需結(jié)合保濕護理、藥物干預(yù)、環(huán)境控制等多維度措施，避免過度治療的同時防止繼發(fā)感染。
一、病因與誘發(fā)因素
- 遺傳因素：父母有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的嬰幼兒發(fā)病率提高30%-50%。
- 皮膚屏障缺陷：FLG基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層功能異常，水分流失加劇。
- 環(huán)境誘因：
- 氣候干燥（濕度<40%時癥狀加重）
- 接觸刺激物（如化纖衣物、洗滌劑殘留）
- 食物過敏（牛奶、雞蛋等常見致敏原）
| 誘因類型 | 具體表現(xiàn) | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
| 物理因素 | 汗液刺激、摩擦 | 穿純棉寬松衣物，每日溫水浴 |
| 化學(xué)因素 | 肥皂、香精 | 選用無皂基pH5.5清潔劑 |
| 生物因素 | 塵螨、寵物皮屑 | 定期除螨，保持室內(nèi)濕度50%-60% |
二、階梯式治療方案
基礎(chǔ)護理
- 保濕劑：每日至少涂抹2次含神經(jīng)酰胺或尿素的潤膚霜（如凡士林、絲塔芙）。
- 沐浴規(guī)范：水溫32-37℃，時間<10分鐘，避免用力搓洗。
藥物干預(yù)
- 外用糖皮質(zhì)激素：
- 弱效（1%氫化可的松）用于面部，中效（0.1%丁酸氫化可的松）用于軀干/四肢。
- 療程不超過2周，癥狀緩解后改為每周2次維持治療。
- 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏適用于反復(fù)發(fā)作的頑固部位。
- 外用糖皮質(zhì)激素：
| 藥物類型 | 適用年齡 | 使用頻率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | >1月齡 | 每日1次 | 避免眼周、會陰部 |
| 中效激素 | >6月齡 | 每日1-2次 | 連續(xù)使用≤7天 |
| 抗組胺藥（口服） | >2歲 | 按需服用 | 嗜睡副作用常見 |
- 嚴重病例處理
- 繼發(fā)感染時聯(lián)用抗生素軟膏（如莫匹羅星）。
- 頑固性濕疹需排查食物過敏原（IgE檢測或飲食日記）。
濕疹管理需長期堅持“修復(fù)屏障+控制炎癥”原則。家長應(yīng)避免盲目使用偏方或強效激素，通過科學(xué)護理可顯著降低復(fù)發(fā)頻率。若伴隨發(fā)熱、膿皰等感染跡象，需立即就醫(yī)評估。