65%（普通門診）、70%左右（門診慢特?。糠植》N免除起付線或全額報銷

在江西撫州，特需門診的報銷政策與醫(yī)保檔位及病種類型密切相關，主要分為普通門診和門診慢特病兩類。一檔醫(yī)保與二檔醫(yī)保在門診報銷比例上無差異，但慢特病的支付限額和起付標準因具體病種而異，部分特殊疾病還可享受全額減免待遇。

一、普通門診報銷政策

1. 報銷比例

   • 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，統(tǒng)一報銷65% ，不設起付線和年度支付上限。
   • 其他醫(yī)療機構（如三甲醫(yī)院）的普通門診費用需自費或按住院待遇核算。

2. 適用條件

   • 僅限醫(yī)保定點基層醫(yī)療機構；
   • 無需提前申請，持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算。

二、門診慢特病專項待遇

1. 起付線與報銷比例

   • 多數(shù)慢特病起付標準為500元，報銷比例約70% ，但以下例外：
     • Ⅰ類、Ⅱ類慢特病：免除起付線；
     • 尿毒癥血透：每月前10次費用全額報銷，超次部分按比例支付。

2. 年度支付限額

   病種類型	限額規(guī)則
   Ⅰ類慢特病	按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行（參考住院標準）
   單一Ⅱ類慢特病	根據(jù)病種編碼對應限額（如附件）
   多種Ⅱ類慢特病	以最高限額病種為基數(shù)，每增加一種病種+1000元，上限+2000元

三、特殊病種全額減免政策

1. 尿毒癥血透

   病種編碼M07805患者可享每月10次內(nèi)血透費用全免，超出部分按比例核算。

2. 其他高額治療項目

   部分惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異等治療，可申請專項基金補助。

江西撫州的特需門診政策以基層醫(yī)療普惠為主，對慢特病患者傾斜支持，尤其是尿毒癥等重癥。建議患者根據(jù)病種類型提前確認醫(yī)保目錄與限額，合理選擇醫(yī)療機構以優(yōu)化報銷比例。