2025年寧夏固原特殊病種醫(yī)保申請流程預計需10-15個工作日完成審核。
符合條件的患者可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)初審、復核后納入特殊病種管理，享受相應醫(yī)保待遇。以下是具體實施細則：
一、申請條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等24類疾病（具體目錄由寧夏醫(yī)保局動態(tài)調(diào)整）。
- 戶籍要求：需為固原市戶籍或持有本地居住證滿1年的參保人員。
- 醫(yī)保狀態(tài)：申請人須處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保正常繳費狀態(tài)。
二、辦理流程
材料準備
- 診斷證明：由三級醫(yī)院或定點專科醫(yī)院出具，含病理報告、影像學檢查等。
- 身份憑證：身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 其他材料：如代辦需提供委托書及代辦人身份證。
提交方式
對比項 線上申請 線下申請 渠道 寧夏醫(yī)保APP/小程序 固原市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院 時效 3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果 5個工作日內(nèi)現(xiàn)場受理 適用人群 熟悉電子操作者 老年人或材料復雜者 審核與公示
- 醫(yī)保部門組織專家進行病種認定，通過后公示5天。
- 異議期可補充材料，未通過者需在30日內(nèi)重新申請。
三、待遇標準
- 報銷比例：門診治療按70%-90%比例結(jié)算，住院治療不設起付線。
- 用藥目錄：優(yōu)先覆蓋國家醫(yī)保談判藥品及集采特藥。
- 有效期：惡性腫瘤等長期病種為5年，其他病種需每年復審。
成功納入管理的患者可持社?？ㄔ?strong>全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。若政策調(diào)整，以固原市醫(yī)保局最新通知為準，建議定期關(guān)注官方通告或咨詢12393服務熱線。