延邊州共設(shè)立12個(gè)門特辦理服務(wù)點(diǎn)
2025年，吉林省延邊朝鮮族自治州基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病（門特）辦理服務(wù)覆蓋全州8縣市，共設(shè)12個(gè)線下辦理窗口，支持線上申請(qǐng)與現(xiàn)場(chǎng)咨詢相結(jié)合的雙軌模式。申請(qǐng)人可通過(guò)延邊州醫(yī)保局官網(wǎng)或“延邊醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取實(shí)時(shí)信息，并需攜帶身份證、醫(yī)保卡及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等材料。
一、辦理地點(diǎn)分布與服務(wù)范圍
州本級(jí)辦理點(diǎn)
位于延吉市公園路州政務(wù)服務(wù)中心二樓醫(yī)保窗口，提供全病種門特資格審核與待遇支付服務(wù)，工作日9:00-16:30開放。縣市定點(diǎn)醫(yī)院辦理點(diǎn)
延吉市、敦化市等6個(gè)縣級(jí)市人民醫(yī)院設(shè)立“一站式”辦理窗口，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能不全等15類高發(fā)病種。鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)站
琿春市、汪清縣等5個(gè)縣開通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦服務(wù)，支持糖尿病、高血壓等慢性病種初審。
| 縣市 | 辦理點(diǎn)數(shù)量 | 核心辦理病種 | 咨詢電話 |
|---|---|---|---|
| 延吉市 | 3 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 0433-12345 |
| 敦化市 | 2 | 慢性腎功能不全、血友病 | 0433-6789012 |
| 琿春市 | 1 | 精神類疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 0433-2345678 |
| 汪清縣 | 1 | 再生障礙性貧血、帕金森病 | 0433-3456789 |
二、辦理流程與材料要求
線上申請(qǐng)
登錄“吉林省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信通知。線下辦理
攜帶紙質(zhì)材料至窗口提交，現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后即時(shí)出具受理回執(zhí)，審核周期縮短至5個(gè)工作日。材料清單
基礎(chǔ)材料：身份證原件、醫(yī)保電子憑證
醫(yī)療證明：二級(jí)及以上醫(yī)院診斷書、病歷復(fù)印件
特殊病種：需附加病理報(bào)告（如惡性腫瘤）或基因檢測(cè)報(bào)告（如血友病）
三、政策覆蓋病種與待遇標(biāo)準(zhǔn)
2025年門特病種擴(kuò)增至38類，年度支付限額提升至8萬(wàn)元至30萬(wàn)元不等。其中，終末期腎病患者透析治療費(fèi)用報(bào)銷比例提高至90%，惡性腫瘤靶向藥物納入全額支付范圍。
| 病種類別 | 年度限額（萬(wàn)元） | 報(bào)銷比例 | 用藥范圍 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 30 | 90% | 靶向藥、免疫治療藥物 |
| 器官移植術(shù)后 | 25 | 85% | 抗排異反應(yīng)藥物 |
| 終末期腎病 | 15 | 90% | 透析費(fèi)用、相關(guān)藥品 |
| 精神類疾病 | 8 | 80% | 限定精神科用藥 |
四、注意事項(xiàng)與便民措施
全州推行“容缺受理”機(jī)制，對(duì)缺少非關(guān)鍵材料的申請(qǐng)先行受理，補(bǔ)交期限延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。延吉市、圖們市試點(diǎn)“門特待遇即辦即享”，符合條件的參保人可當(dāng)場(chǎng)領(lǐng)取門特待遇卡。異地安置人員可通過(guò)郵寄材料辦理，審核通過(guò)后待遇直接關(guān)聯(lián)參保地醫(yī)保系統(tǒng)。
延邊州通過(guò)優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)布局與簡(jiǎn)化流程，顯著提升門特辦理效率，建議申請(qǐng)人優(yōu)先選擇線上渠道并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障權(quán)益。