10個工作日內(nèi)完成審批，起付線200元，報銷比例50%，年度最高支付限額5000元。
2025年河北廊坊門診慢特病申請已實現(xiàn)全程線上辦理，參保人可通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧?strong>河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)實名認證后提交申請，初審3個工作日內(nèi)、復審7個工作日內(nèi)完成，認定通過后即可享受醫(yī)保待遇。門診慢性病涵蓋55種病種，門診特殊病涵蓋8種病種，申請需提供有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社?？?、門診慢特病病種待遇認定申請表及相關病史資料，報銷比例和支付限額根據(jù)病種類型和認定數(shù)量有所不同，異地就醫(yī)人員也可按規(guī)定享受直接結算服務。
一、申請條件
參保要求
申請人需為河北廊坊市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保人員，且參保狀態(tài)正常有效。異地安置、年老或行動不便、運用智能技術困難、居住偏遠等特殊人員可申請線上認定，無需到現(xiàn)場。疾病范圍
門診慢性病共55種，門診特殊病共8種。具體病種目錄由河北省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定，廊坊市執(zhí)行全省統(tǒng)一標準。常見慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病等；特殊病包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等。其他條件
申請人需在廊坊市或河北省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構確診，并具備完整、規(guī)范的病歷資料。跨省異地就醫(yī)人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，方可享受直接結算。
二、申請流程
- 線上申請
- 河北智慧醫(yī)保小程序：微信搜索或通過“河北省醫(yī)療保障局”公眾號進入，實名認證后選擇“門慢門特申報”，按提示填寫信息、上傳材料、選擇認定醫(yī)院和認定科室。
- 河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)：登錄“個人網(wǎng)廳”，進入“我要辦”欄目，選擇“門診慢特病申報”，填寫信息并提交材料。
- 申報時可選擇“本人申報”或“為他人申報”，特殊人員需勾選相應類型并說明原因。
線下申請
如線上操作困難，可到廊坊市及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構或首批門診慢特病網(wǎng)上評定定點醫(yī)療機構現(xiàn)場咨詢并由工作人員協(xié)助上傳。首批定點醫(yī)院包括廊坊市人民醫(yī)院、廊坊市中醫(yī)醫(yī)院等51家市、縣兩級醫(yī)院。審核與認定
- 初審：由認定醫(yī)院醫(yī)師在3個工作日內(nèi)完成，審核材料真實性及是否符合認定標準，需進一步檢查的將通知補充。
- 復審：由復審醫(yī)師在7個工作日內(nèi)完成，結合初審意見作出最終認定。
- 申請人可實時查詢認定進度和結果，認定通過后次日即可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
三、所需材料
- 基礎材料
- 申請人有效身份證件正反面復印件
- 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡復印件
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需醫(yī)院蓋章）
- 診斷證明
- 確診的病理切片報告原件或復印件
- 出院記錄、門診病歷、住院病歷等病史資料（需加蓋醫(yī)療機構病案室印章）
- 近期相關輔助檢查單、化驗單等佐證材料
- 其他輔助材料
- 特殊人員需提供相關證明（如異地安置證明、行動不便證明等）
- 代辦申請需提供代辦人身份證及委托書
- 跨省異地就醫(yī)人員需提供異地就醫(yī)備案憑證
四、報銷與待遇
報銷比例
門診慢性病：年度起付標準200元，多種慢性病不重復計算，超過部分統(tǒng)籌基金支付50%，個人負擔50%。
門診特殊病：除“腎功能不全門診透析治療”按定額結算外，其余7種按住院待遇報銷，即執(zhí)行住院起付線和報銷比例。封頂線
- 門診慢性病：單一病種不超過該病種年度限額，認定兩種及以上慢性病的，統(tǒng)籌基金年度最高支付5000元。
- 門診特殊病：按住院年度總支付限額執(zhí)行，與普通門診、住院費用合并計算，不重復設限。
- 就醫(yī)管理
- 參保人需在廊坊市或河北省內(nèi)定點醫(yī)療機構就診，方可享受醫(yī)保報銷。
- 跨省異地就醫(yī)人員需提前備案，在備案地定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢特病費用可直接結算。
- 報銷費用僅限政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，超出部分及非定點就醫(yī)費用自理。
門診慢特病政策切實減輕了參?；颊唛L期門診就醫(yī)負擔，線上申報極大提升了辦理效率，報銷待遇覆蓋慢性病和特殊病兩大類，認定流程規(guī)范透明，異地就醫(yī)人員也能享受同等便利，充分體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和公平性。