?17種疾病可申請(qǐng)，需提供《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》、診斷證明、社?？安》N相關(guān)檢查報(bào)告。?
北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患特定疾病時(shí)，可申請(qǐng)門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特）待遇，享受更高比例的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。2025年門(mén)特政策覆蓋?惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、血友病?等17類(lèi)疾病，申請(qǐng)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案，并提交完整的證明材料。
一、?申請(qǐng)材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- ?《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案申報(bào)表》?：需由副主任及以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字確認(rèn)，表格可從定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室領(lǐng)取或通過(guò)“朝陽(yáng)政務(wù)醫(yī)保辦事大廳”下載。
- ?診斷證明?：由選定定點(diǎn)醫(yī)院出具，需明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及符合門(mén)特病種標(biāo)準(zhǔn)。
- ?社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證?：用于身份核驗(yàn)及費(fèi)用結(jié)算。
?補(bǔ)充材料（按病種要求）?
- ?惡性腫瘤?：病理檢查報(bào)告、影像學(xué)資料。
- ?糖尿病?：血糖檢測(cè)報(bào)告及并發(fā)癥證明（如眼底病變、腎功能異常等）。
- ?骨質(zhì)疏松?：骨密度檢測(cè)報(bào)告（T值≤-2.5或骨折影像）。
- ?異地就醫(yī)者?：需額外提供異地備案成功證明及就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院的特殊病種診斷證明。
二、?辦理流程?
?本地備案?
- 持上述材料至選定的?北京市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室?提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后當(dāng)場(chǎng)完成備案。
- 備案后需綁定?2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（建議1家社區(qū)醫(yī)院+1家三甲醫(yī)院），360天內(nèi)僅需支付一次起付線(xiàn)。
?異地備案?
- 先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理?跨省異地就醫(yī)備案?，再持材料至參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門(mén)特備案。
- 京津冀地區(qū)部分病種（如冠心病、慢阻肺）支持跨省直接結(jié)算，無(wú)需墊付醫(yī)療費(fèi)用。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?住院期間暫停辦理?：需出院后方可申請(qǐng)門(mén)特備案。
- ?有效期?：多數(shù)病種備案長(zhǎng)期有效（如腎透析），但甲狀腺功能亢進(jìn)等需每24個(gè)月續(xù)審。
- ?結(jié)算規(guī)則?：門(mén)特費(fèi)用按住院比例報(bào)銷(xiāo)，但需通過(guò)人工窗口掛號(hào)，自助機(jī)無(wú)法識(shí)別門(mén)特身份。
北京市門(mén)特政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員盡早備齊材料申請(qǐng)，以享受更優(yōu)的醫(yī)保待遇。若材料不全或流程不熟，可致電各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。