83種
2025年安徽池州門診特病病種目錄包括83種醫(yī)保門診慢特病病種,病種分為三類。
Ⅰ類病種(44種)
- 高血壓
- 冠心病
- 心功能不全
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肺動脈高壓
- 特發(fā)性肺纖維化
- 肝硬化
- 晚期血吸蟲病
- 自身免疫性肝病
- 慢性腎臟病
- 腎病綜合征
- 糖尿病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 肢端肥大癥
- 腦卒中
- 癲癇
- 帕金森綜合癥
- 阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)
- 重癥肌無力
- 青光眼
- 銀屑病
- 白癜風(fēng)
- 精神障礙
- 慢性乙型肝炎
- 慢性丙型肝炎
- 結(jié)核病
- 艾滋病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 白塞氏病
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 干燥綜合征
- 多發(fā)性肌炎
- 皮肌炎
- 結(jié)節(jié)性多動脈炎
- ANCA相關(guān)血管炎
- 生長激素缺乏癥(≤18歲)
- 普拉德-威利綜合征
- 腦癱(≤14歲)
- 尼曼匹克病
- 特發(fā)性血小板減少性紫癜
- 嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎
- 慢性蕁麻疹
- 短腸綜合征
Ⅱ類病種(23種)
- 潰瘍性結(jié)腸炎
- 克羅恩病
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
- 多發(fā)性硬化
- 黃斑性眼病
- 重度特應(yīng)性皮炎
- 結(jié)核病(耐藥性)
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 心臟瓣膜置換術(shù)后
- 血管支架植入術(shù)后
- 心臟冠脈搭橋術(shù)后
- 再生障礙性貧血
- 法布雷病
- 甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病
- 亨廷頓舞蹈癥
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪?。?/strong>
- 遺傳性血管性水腫
- 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥
- 脊髓性肌萎縮癥
- β-地中海貧血
- 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
- 非典型溶血性尿毒癥
- 結(jié)節(jié)性硬化癥
- 發(fā)作性睡病
- 低磷性佝僂病
- 大動脈炎
- 進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病
Ⅲ類病種(6種)
- 慢性腎衰竭(尿毒癥期)
- 先天性免疫蛋白缺乏癥
- 血友病
- 器官移植術(shù)后
- 骨髓增生異常綜合征
- 骨髓增生性疾病
- 白血病
- 惡性腫瘤
- 戈謝病
申辦對象
全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,患有上述83種門診慢特病的,均可申辦。
申辦途徑
手機(jī)端:
- 微信關(guān)注“池州醫(yī)療保障”微信公眾號,點擊“智慧醫(yī)?!保M(jìn)入“醫(yī)保大廳”點擊“慢性病申請”模塊進(jìn)行申辦。
- 通過皖事通進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,點擊“慢性病申請”模塊進(jìn)行申辦。
網(wǎng)頁端: 登陸安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺網(wǎng)上服務(wù)大廳(網(wǎng)址:https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/#/Index),進(jìn)入“個人網(wǎng)廳”進(jìn)行申辦。
申辦流程
- 參保人員通過網(wǎng)上提出慢性病鑒定申請。
- 系統(tǒng)隨機(jī)分配醫(yī)療專家對材料進(jìn)行鑒定審核。
- 給出鑒定結(jié)果。
- 經(jīng)辦人員結(jié)果確認(rèn)。
- 信息系統(tǒng)生效。
辦理時間
20個工作日內(nèi)辦結(jié)。
相關(guān)要求
參保人員自行申報的病歷材料須真實可靠,不得通過提供虛假材料等手段騙取門診慢性?。ㄌ厥獠。┐?。對于申報材料,市醫(yī)保中心將定期組織人員進(jìn)行復(fù)查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在虛假申報行為,立即取消待遇資格,一年不得重新申報。
報銷政策
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:門診慢特病起付線為500元,Ⅰ類、Ⅱ類門診慢特病報銷比例分別為70%、80%,Ⅲ類門診慢特病報銷比例為本市治療95%、轉(zhuǎn)外治療90%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:Ⅰ類門診慢特病起付線為150元,報銷比例為60%,Ⅱ類、Ⅲ類門診慢特病起付線和報銷比例按照住院政策規(guī)定執(zhí)行。
異地就醫(yī)報銷
- 省內(nèi)跨市報銷:參?;颊弋惖鼐歪t(yī)備案后持醫(yī)保電子憑證或社??稍谝验_通門診慢特病醫(yī)保刷卡結(jié)算資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 跨省聯(lián)網(wǎng)報銷:目前惡性腫瘤、器官移植、透析、高血壓、糖尿病五個病種已開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保患者異地就醫(yī)備案后持醫(yī)保電子憑證或社保卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,可在省外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
如未能在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算成功,參保人可帶發(fā)票、處方、費用清單、病歷等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報銷。
2025年安徽池州門診特病病種目錄包括83種醫(yī)保門診慢特病病種,分為Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類。參保人員可通過手機(jī)端或網(wǎng)頁端進(jìn)行申辦,申辦流程包括提出鑒定申請、專家審核、結(jié)果確認(rèn)和信息系統(tǒng)生效。報銷政策根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有所不同,異地就醫(yī)也可享受相應(yīng)的報銷政策。