網(wǎng)上辦理
2025年江蘇連云港的門(mén)診特定項(xiàng)目和特殊病種（以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特?。┚W(wǎng)上辦理方式主要包括以下幾個(gè)步驟：
一、適用范圍
門(mén)特病網(wǎng)上辦理主要適用于以下幾種情況：
- 惡性腫瘤（白血病）放化療
- 慢性腎功能不全透析
- 器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療
- 精神類(lèi)疾病
- 肺結(jié)核（限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）
二、申報(bào)流程
在線(xiàn)申請(qǐng)：
- 參保人員可以通過(guò)江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)連云港旗艦店或“我的連云港”APP在線(xiàn)申報(bào)門(mén)特病待遇。
- 具體操作方法：
- 江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)連云港旗艦店：打開(kāi)網(wǎng)站，選擇便民服務(wù)中醫(yī)療保險(xiǎn)模塊，即可申辦包括門(mén)診特定項(xiàng)目備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)。
- “江蘇政務(wù)服務(wù)”客戶(hù)端：打開(kāi)客戶(hù)端，選擇連云港市站點(diǎn)，進(jìn)入“在線(xiàn)申報(bào)”后點(diǎn)擊“我要辦”，選擇部門(mén)（醫(yī)保局）即可選擇事項(xiàng)進(jìn)行申辦。
- “我的連云港”APP客戶(hù)端：打開(kāi)APP，選擇“政務(wù)服務(wù)”—“更多”--“在線(xiàn)申報(bào)”進(jìn)入或者直接搜索“在線(xiàn)申報(bào)”進(jìn)入政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，選擇部門(mén)（醫(yī)保局）即可選擇事項(xiàng)進(jìn)行申辦。
提交材料：
- 在線(xiàn)填寫(xiě)并提交《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定項(xiàng)目待遇申報(bào)表》或《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種待遇申報(bào)表》。
- 上傳門(mén)診病歷、出院記錄、病理報(bào)告單、檢查化驗(yàn)單等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)的電子文件。
初審與寄送：
初審?fù)ㄟ^(guò)后，申請(qǐng)人需將紙質(zhì)材料寄送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以供進(jìn)一步審核。
三、定點(diǎn)就醫(yī)
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
- 經(jīng)認(rèn)定后享受門(mén)特病待遇的參保人員，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為年度門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可以在連云港市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處官網(wǎng)或相關(guān)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)。
持卡就醫(yī)：
就醫(yī)時(shí)持社會(huì)保障卡直接結(jié)算，享受相應(yīng)的門(mén)特病待遇。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷(xiāo)比例：
- 惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療的報(bào)銷(xiāo)比例為90%。
- 進(jìn)行腹膜透析治療的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，報(bào)銷(xiāo)比例為95%。
- 精神類(lèi)疾病的報(bào)銷(xiāo)比例為職工醫(yī)保按實(shí)報(bào)銷(xiāo)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90%。
- 肺結(jié)核的報(bào)銷(xiāo)比例為90%（限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
有效期限：
- 腫瘤門(mén)診治療待遇的有效期限為二年，期滿(mǎn)前需重新辦理申請(qǐng)手續(xù)。
- 參保人員僅進(jìn)行腫瘤門(mén)診輔助治療的，待遇核定不超過(guò)二次（內(nèi)分泌治療除外）。
以上內(nèi)容如遇政策調(diào)整，以調(diào)整后的新政策為準(zhǔn)。
通過(guò)以上步驟，參保人員可以在線(xiàn)完成門(mén)特病的申報(bào)和認(rèn)定，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的目標(biāo)。