可通過“愛山東”APP、山東省政務服務一網通辦平臺或“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號等線上渠道提交申請。
2025年，煙臺市的基本醫(yī)療保險參保人如需申請門診慢特病待遇，符合條件者可通過多種線上渠道便捷辦理，無需線下奔波。申請人需確保所患疾病在煙臺市公布的門診慢特病病種目錄內，并達到相應的認定標準 。整個線上申請流程旨在實現“信息多跑路，群眾少跑腿”，參保人可隨時通過申辦平臺查詢辦理進度和結果 。
一、 申辦條件與病種范圍
申請門診慢特病資格，首先需滿足基本條件并了解病種分類。
申辦資格 凡參加煙臺市基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）的人員，若所患疾病符合官方公布的門診慢特病病種范圍及相應的認定標準，均可按規(guī)定提出申請 。
病種分類 煙臺市的門診慢特病主要分為甲、乙兩類，不同類別在報銷待遇上有所區(qū)別。乙類門診慢特病最多可申辦2種 。
2025年煙臺市門診慢特病主要病種示例表
病種大類
具體病種示例
疾病分類
惡性腫瘤
惡性腫瘤的門診治療、白血病
甲類
血液系統(tǒng)疾病
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征
甲類/乙類
心腦血管疾病
高血壓、冠心病、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病
乙類/甲類
呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘
乙類
內分泌系統(tǒng)疾病
糖尿病、甲狀腺功能亢進癥
乙類
免疫系統(tǒng)疾病
類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
乙類
認定標準 每個病種都有具體的醫(yī)學認定標準，通常需要提供能夠證明病情嚴重程度和持續(xù)性的醫(yī)學材料，如特定的檢查檢驗報告、病理診斷等。
二、 線上申請渠道與操作
煙臺市提供了多個官方線上平臺供參保人選擇，操作便捷。
- “愛山東”APP 這是山東省統(tǒng)一的政務服務移動端，是辦理門診慢特病申請的主要渠道之一。用戶登錄后，可在首頁或服務專區(qū)找到“門診慢特病資格待遇認定”或類似名稱的服務入口，按提示操作 。異地參保人員也可通過此APP提交材料 。
- 山東省政務服務一網通辦平臺 參保人可訪問該平臺的官方網站，登錄個人賬戶后，搜索“基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定”事項，在線填寫申請信息并上傳所需材料 。
- “煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號 關注該公眾號后，通?？稍凇拔⒐倬W”或“醫(yī)保服務”等菜單欄中找到線上申辦入口，方便通過手機微信進行操作 。該公眾號也是辦理異地就醫(yī)備案的常用渠道之一 。
三、 申請所需材料
準備齊全、真實的材料是申請成功的關鍵。
身份證明材料 需提供有效的身份證或社會保障卡信息，用于核實參保人身份 。
醫(yī)學證明材料 這是核心材料，需提供近一年之內能證明所申請病種的病歷材料，包括但不限于住院病歷、門診病歷、相關的檢查檢驗報告單、診斷證明等 。材料需由具備申報審核資質的定點醫(yī)療機構出具 。
申請表 部分線上流程可能需要在線填寫或上傳《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，系統(tǒng)通常會提供模板或引導填寫 。
門診慢特病線上申請材料與渠道對比表
申請渠道
身份證明材料
醫(yī)學證明材料
是否需要在線填寫申請表
備注
“愛山東”APP
上傳身份證/社保卡照片或綁定電子證照
上傳病歷、檢查報告等電子版
是，系統(tǒng)引導填寫
操作便捷，推薦首選
山東省政務服務一網通辦平臺
上傳電子版或系統(tǒng)關聯(lián)
上傳電子版
是，作為申請事項的一部分
網頁端操作，適合習慣電腦用戶
煙臺市醫(yī)療保障局微信公眾號
上傳電子版或系統(tǒng)關聯(lián) | 上傳電子版 | 是，通常集成在流程中 | 微信內操作，方便快捷 |
完成線上申請后，醫(yī)保經辦機構將對提交的材料進行審核。審核通過后，參保人即可按規(guī)定享受門診慢特病的相關醫(yī)療保障待遇，其在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按規(guī)定比例報銷。整個線上申請模式極大地方便了參保群眾，特別是異地居住或行動不便的人員，實現了“零跑腿”或“少跑腿”的服務目標 。