2025年昌吉門診特殊病種申報(bào)時(shí)間為每年3月1日至4月30日。
參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，逾期將無法享受當(dāng)年特殊病種待遇。具體病種范圍、流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)以昌吉回族自治州醫(yī)療保障局官方文件為準(zhǔn)。
一、申報(bào)時(shí)間安排
集中申報(bào)期
- 起止日期：2025年3月1日-4月30日（工作日辦理）。
- 補(bǔ)報(bào)機(jī)制：因特殊情況未及時(shí)申報(bào)者，可于同年9月1日-15日補(bǔ)報(bào)，但待遇生效時(shí)間延遲至次年1月。
審核周期
材料提交后，醫(yī)保部門需在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或電話通知。
待遇生效時(shí)間
首次申報(bào)通過后，待遇自當(dāng)年7月1日起生效；補(bǔ)報(bào)通過者次年1月1日生效。
二、申報(bào)條件與材料
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
病種分類 代表疾病 需提供材料 重大慢性病 糖尿病（并發(fā)癥） 近2年住院病歷、檢驗(yàn)報(bào)告 罕見病 血友病 基因檢測(cè)報(bào)告、?？漆t(yī)生診斷證明 精神類疾病 重度抑郁癥 精神?？漆t(yī)院出具的評(píng)估表 身份證明
- 參保人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
醫(yī)療證明
二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書、病理報(bào)告或檢查單（需加蓋醫(yī)院公章）。
三、辦理流程
線上預(yù)審
登錄昌吉醫(yī)保APP上傳材料，預(yù)審?fù)ㄟ^后預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)提交。
線下提交
至戶籍所在地醫(yī)保服務(wù)中心窗口辦理，需填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》。
專家復(fù)核
疑難病例由州級(jí)專家團(tuán)隊(duì)復(fù)核，最長(zhǎng)延長(zhǎng)10個(gè)工作日。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
在職人員85%，退休人員90%，年度封頂線15萬元。
用藥目錄
僅限國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)對(duì)應(yīng)病種藥品，外購(gòu)藥需提前備案。
違規(guī)處理
虛假申報(bào)將取消3年內(nèi)申報(bào)資格，并追回已報(bào)銷費(fèi)用。
昌吉州醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化特殊病種保障，建議參保人提前整理材料、關(guān)注官方通知，確保及時(shí)享受待遇。慢性病管理與罕見病援助是2025年重點(diǎn)推進(jìn)方向，具體細(xì)則可通過12345熱線咨詢。