2025年黔西南州門(mén)診慢特病線上辦理覆蓋率已達(dá)95%，平均審批時(shí)長(zhǎng)縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
參保患者可通過(guò)“黔西南醫(yī)保APP”或“貴州醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”在線提交材料，實(shí)現(xiàn)病種認(rèn)定、備案登記、費(fèi)用結(jié)算全流程數(shù)字化，覆蓋高血壓、糖尿病等32種慢特病。
（一）辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 黔西南州城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 需持有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診病歷和檢查報(bào)告。
病種目錄
病種類(lèi)型 新增病種（2025年） 需年審病種 高血壓Ⅲ期 否 是 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 否 是 帕金森病 是 否
（二）線上辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片。
- 近期病歷、診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。
操作步驟
- 登錄平臺(tái)后選擇“慢特病申報(bào)”模塊。
- 上傳材料并填寫(xiě)《門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 提交后系統(tǒng)自動(dòng)生成受理編號(hào)，進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或APP推送通知。
- 通過(guò)后自動(dòng)綁定醫(yī)?？?，次月生效。
（三）待遇與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
參保類(lèi)型 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)院 城鄉(xiāng)居民 70% 60% 城鎮(zhèn)職工 85% 75% 年度限額
- 高血壓Ⅲ期：5000元/年。
- 惡性腫瘤放化療：不設(shè)封頂線。
黔西南州通過(guò)優(yōu)化線上服務(wù)和數(shù)據(jù)互通，顯著提升了慢特病管理效率?；颊呖呻S時(shí)查詢用藥記錄和報(bào)銷(xiāo)明細(xì)，部分藥品支持線上處方流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)藥店。政策明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異地居住患者提供跨省直接結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步減輕群眾負(fù)擔(dān)。