53種特殊病和慢性病納入保障，20個工作日辦結(jié)

云南省2025年門診特殊病種辦理覆蓋53類病種，采用線上線下雙通道模式，申請人需提交二級及以上醫(yī)院確診材料，審核周期20個工作日。2023年起取消復(fù)審流程，備案后省內(nèi)跨區(qū)參保仍有效。

一、申請前準備

1. 1.病種范圍特殊?。簮盒阅[瘤（門診放化療）、腎功能衰竭（透析）、器官移植（抗排異）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血。慢性病：精神病、癲癇、帕金森、冠心病、支氣管哮喘、糖尿病等17類。
2. 2.材料清單材料類型具體要求診斷證明二級及以上醫(yī)院出具的門診/住院病歷、檢查報告身份證明身份證、醫(yī)?？ā?寸照片（線下）備案材料異地安置人員需提前備案
3. 3.備案確認異地參保人員需先通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧騾⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成異地就醫(yī)備案。

二、申請流程

1.

線上辦理（推薦）
• 渠道：云南醫(yī)保小程序、政務(wù)服務(wù)平臺、支付寶/微信醫(yī)保服務(wù)等7種方式 。
• 步驟：
  • 登錄平臺→選擇“特殊病種申請”→上傳診斷材料→簽署電子承諾書→提交審核。
  • 進度查詢：原提交渠道查看審核結(jié)果 。

2.

線下辦理
• 地點：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?。
• 流程：

  提交紙質(zhì)材料→填寫《門診特殊病慢性病門診待遇申請情況告知書》→簽字確認 。

3.

審核時效
• 材料齊全情況下，20個工作日內(nèi)完成審核 。
• 補正材料需重新計時，建議優(yōu)先線上提交 。

三、待遇生效與結(jié)算

1.

生效時間

審核通過后以《告知書》為準，次月享受待遇 。

2.

跨省結(jié)算

完成異地備案后，在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院可即時結(jié)算 。

四、注意事項

1.

2023年政策調(diào)整

取消復(fù)審，備案長期有效（省內(nèi)跨區(qū)參保仍適用） 。

2.

常見問題

問題類型	解決方案
材料不全	通過原渠道補正，延長辦理周期
跨省就醫(yī)	需提前備案并選擇定點機構(gòu)

云南省2025年門診特病辦理流程高效便捷，線上渠道節(jié)省時間，取消復(fù)審降低長期治療負擔(dān)。申請人需重點確認病種目錄和材料規(guī)范，異地患者需提前備案以確保結(jié)算暢通。