?58種慢特病納入醫(yī)保目錄，惡性腫瘤等病種可“即申即享”?
2025年新疆和田地區(qū)特殊病種辦理已實現(xiàn)流程優(yōu)化，涵蓋58類合并病種及36種單列疾病，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重癥。參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核公示后享受年度限額3000元至9000元不等的門診待遇，部分病種支持“免審即享”。
?一、特殊病種范圍與分類?
?病種覆蓋?
- ?合并病種?：84種疾病合并為22類，如?慢性阻塞性肺疾病?、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?、?冠心病?等。
- ?單列病種?：36種疾病獨立列入，包括?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植抗排異治療?、?苯丙酮尿癥?等重癥。
- ?新增病種?：2025年新增?甲狀腺功能減退?、?阿爾茨海默癥?等7類疾病，年度限額1500元至7500元。
?跨省結(jié)算病種?
高血壓、糖尿病等5種基礎(chǔ)病種已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，2025年擴(kuò)展至?慢性阻塞性肺疾病?、?強(qiáng)直性脊柱炎?等10類。
?二、辦理流程與材料?
?申請步驟?
- ?步驟1?：下載或領(lǐng)取《基本醫(yī)療保險門診慢性病申報表》，填寫后附住院病歷資料。
- ?步驟2?：提交至?和田地區(qū)人民醫(yī)院?或?qū)？漆t(yī)院（精神類、傳染類疾病需至指定機(jī)構(gòu)）評審。
- ?步驟3?：評審?fù)ㄟ^后公示10天，醫(yī)保部門開通待遇。
?所需材料?
- ?通用材料?：身份證、社?？?、住院病歷（含檢查報告）。
- ?病種專項材料?：如冠心病需提供冠脈造影報告，糖尿病需提交糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。
?三、辦理地點與時間?
?線下窗口?
- ?主辦理點?：和田市北京工業(yè)園區(qū)玉河西社區(qū)杭州大道78號（和田地區(qū)行政服務(wù)中心二樓R區(qū)R209-R211窗口）。
- ?其他地點?：各縣市人民醫(yī)院、地區(qū)精神病福利院（限精神類疾?。?、傳染病醫(yī)院（限傳染類疾?。?。
?辦理時限?
材料齊全后15個工作日內(nèi)完成評審，公示期10天，總計約25天。
?四、費用報銷政策?
?分段報銷比例?
費用區(qū)間 報銷比例 5萬元以下 65% 5萬-10萬元 70% 10萬元以上 75% ?特殊群體優(yōu)惠?
低保對象、特困人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線。
?五、注意事項?
- ?材料完整性?：病歷資料缺失需補(bǔ)全，否則不予受理。
- ?病種限制?：非目錄內(nèi)治療費用不予報銷。
- ?動態(tài)調(diào)整?：年度限額根據(jù)基金承受能力可能調(diào)整，需關(guān)注醫(yī)保局通知。
和田地區(qū)通過“即申即享”等舉措簡化流程，建議參保人員提前核對病種材料清單，通過官方渠道查詢最新政策，確保高效辦理。