感染幾率極低，每百萬次接觸約2.6例。
在海邊游玩感染阿米巴原蟲的幾率非常小，公眾無需過度恐慌。導(dǎo)致嚴重腦部感染的主要是福氏耐格里阿米巴原蟲，但這種原蟲主要存在于溫暖的淡水環(huán)境，如湖泊、河流、溫泉及消毒不充分的泳池中，而海水的高鹽度環(huán)境并不適合其生存和繁殖 。盡管全球有零星病例報道，但總體而言，接觸海水后感染的風(fēng)險微乎其微。
一、 福氏耐格里阿米巴原蟲的特性與分布
生存環(huán)境與偏好福氏耐格里阿米巴原蟲是一種嗜熱性的自由生活阿米巴原蟲，其滋養(yǎng)體在25℃至42℃甚至更高的溫暖淡水環(huán)境中生長活躍 。它們自然存在于溫暖的淡水生態(tài)系統(tǒng)中，如湖泊、河流、溪流、溫泉、土壤以及維護不當(dāng)?shù)墓┧到y(tǒng)或泳池 。相比之下，海水的鹽度會抑制其生長，使其難以存活 。
感染途徑與機制 感染并非通過飲用或皮膚接觸受污染的水發(fā)生，而是當(dāng)含有原蟲的水通過鼻子強力灌入時，原蟲會沿著嗅覺神經(jīng)上行，最終侵入腦部，引發(fā)原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎（PAM） 。進行如跳水、潛水、水橇等可能導(dǎo)致水沖入鼻腔的活動，風(fēng)險相對更高。
感染率與致死率對比 雖然原蟲暴露的機會可能較高，但實際發(fā)展為嚴重感染的病例極其罕見。研究估計，感染的發(fā)生風(fēng)險約為每百萬次接觸2.6例 。一旦感染發(fā)生，病情發(fā)展迅猛，病死率極高，超過95%，甚至達到97%以上 。
對比項
福氏耐格里阿米巴原蟲
海水環(huán)境
淡水湖泊/溫泉
主要棲息地
溫暖淡水
高鹽度海水
低鹽度淡水
適宜溫度
25-42℃以上 | 變化大，通常較冷 | 可達溫暖溫度 | | 海邊感染風(fēng)險 | 極低，因鹽度不適應(yīng) | 基本“勸退”原蟲 | 風(fēng)險相對較高 | | 全球病例數(shù)量 | 數(shù)百例（截至2023年約488例） | 幾乎無記錄 | 主要發(fā)生地 | | 病死率 | >95% (約97%) | N/A | >95% |
二、 其他阿米巴原蟲的情況
人芽囊原蟲 另一種常見的阿米巴原蟲是人芽囊原蟲，它在衛(wèi)生條件不佳地區(qū)的盛行率可高達30-50%，但屬于低度致病性，絕大多數(shù)感染者無癥狀或癥狀輕微，與“食腦蟲”有本質(zhì)區(qū)別 。
狒狒阿米巴原蟲 也有報道提及狒狒阿米巴原蟲感染，但其感染途徑和臨床表現(xiàn)與福氏耐格里阿米巴原蟲不同 。
三、 風(fēng)險因素與預(yù)防措施
- 主要風(fēng)險因素 在溫暖季節(jié)，于溫度較高的淡水區(qū)域進行涉水活動，特別是那些可能導(dǎo)致水強力進入鼻腔的活動，是主要的風(fēng)險因素。使用未經(jīng)充分消毒的私人泳池或熱水浴缸也存在潛在風(fēng)險。
- 有效的預(yù)防方法 預(yù)防的關(guān)鍵在于阻止水進入鼻腔。在風(fēng)險較高的淡水環(huán)境中游玩時，建議使用鼻夾。避免在水體渾濁或水溫很高的淡水區(qū)域進行跳水等活動。選擇衛(wèi)生條件良好、氯化充分的正規(guī)泳池更為安全，因為氯能有效殺滅此類原蟲 。
盡管由福氏耐格里阿米巴原蟲引起的感染后果極其嚴重，但其在海邊等海水環(huán)境中的存在可能性極低，因此公眾在享受海濱游玩時，感染此類致命阿米巴原蟲的實際幾率微乎其微，不必因此放棄健康的親水活動。