身份證、醫(yī)保卡、1寸照片2張、《門診特殊病種和治療項目申請表》、近三個月病歷、檢查檢驗報告、出院小結(jié)
2025年山東威海市門診特殊病種認定及報銷需提交身份證明、醫(yī)療資質(zhì)證明、申請表、病史材料四大類材料，涵蓋個人身份、診療記錄、醫(yī)療機構(gòu)證明等核心內(nèi)容，確?；颊吆弦?guī)享受醫(yī)保待遇。
一、基礎身份證明材料
身份證件
- 患者身份證原件及復印件（未成年人需提供戶口本）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)接受電子版）
代辦材料（非本人辦理時）
- 代辦人身份證原件及復印件
- 患者簽字或蓋章的委托書
二、醫(yī)療資質(zhì)證明材料
診斷證明與申請表
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的主治醫(yī)師填寫，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章
- 特殊病種診斷證明：明確標注疾病名稱及診斷結(jié)論
病史與檢查資料
- 近三個月門診/住院病歷：包含主訴、診療方案、用藥記錄
- 檢查檢驗報告：如血液化驗、影像學報告（CT、MRI）、病理切片結(jié)果等
- 出院小結(jié)（如有住院史）：需原件及復印件
三、特殊病種分類材料（按病種補充）
| 病種類型 | 額外所需材料 | 參考依據(jù) |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄、心臟彩超報告 | |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖檢查報告（空腹或隨機） | |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、CT/MRI影像學報告 | |
| 慢性腎病 | 腎功能化驗單、腎透析治療記錄 | |
| 風濕性疾病 | 抗核抗體檢測報告、關節(jié)影像學資料 |
材料需提交原件及復印件，部分報告需在有效期內(nèi)（通常3個月）。建議提前咨詢戶籍所在地社保局或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確認地區(qū)性差異要求（如照片規(guī)格、電子材料格式等），避免因材料不全延誤審批。辦理過程中可通過線上平臺預審材料，線下窗口同步提交，提升效率。