1-9天（平均5天）
38歲男性在海邊游泳后感染阿米巴原蟲（主要為福氏耐格里阿米巴），初期癥狀類似流感，隨后迅速進展為劇烈頭痛、高熱和頸部僵硬，最終可能導致腦水腫、昏迷甚至死亡。
一、癥狀發(fā)展階段
初期（感染后1-5天）
- 頭痛：持續(xù)性鈍痛或爆裂樣痛，集中于前額或枕部。
- 發(fā)熱：體溫驟升至39°C以上，伴寒戰(zhàn)。
- 嗅覺異常：因阿米巴經(jīng)鼻腔侵入，出現(xiàn)嗅覺喪失或異味幻覺。
中期（感染后5-7天）
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識模糊、癲癇發(fā)作、畏光及嘔吐。
- 腦膜刺激征：頸部強直、克氏征陽性（抬腿時疼痛）。
晚期（感染后7-9天）
- 顱內壓升高：視乳頭水腫、瞳孔不等大。
- 多器官衰竭：呼吸驟停、循環(huán)衰竭，死亡率>97%。
二、高危行為與感染途徑
直接誘因
- 潛水或跳水：鼻腔吸入含阿米巴的溫暖海水（>25°C）。
- 淺灘活動：沉積物攪動增加病原體暴露風險。
宿主因素
- 免疫狀態(tài)：糖尿病或HIV感染者預后更差。
- 性別差異：男性因水上活動頻率高，感染率是女性的3倍。
三、鑒別診斷與關鍵差異
| 特征 | 阿米巴腦膜腦炎（PAM） | 細菌性腦膜炎 | 病毒性腦炎 |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 福氏耐格里阿米巴 | 肺炎鏈球菌/腦膜炎球菌 | 腸道病毒/皰疹病毒 |
| 起病速度 | 極快（24-48小時惡化） | 急性（數(shù)小時） | 亞急性（數(shù)天） |
| 腦脊液檢查 | 血性，含阿米巴滋養(yǎng)體 | 膿性，細菌陽性 | 清亮，淋巴細胞增多 |
| 水域暴露史 | 必具 | 無關聯(lián) | 無關聯(lián) |
四、預防與緊急處理
- 行為干預
- 避免頭部浸水，游泳時使用鼻夾。
- 避開藻類繁殖區(qū)或30°C以上暖水。
- 醫(yī)療響應
- 疑似暴露后72小時內就醫(yī)，強調海水接觸史。
- 一線藥物：兩性霉素B聯(lián)合米替福新。
此病雖罕見但兇險，早期癥狀易誤診為流感，公眾需警惕海水活動后突發(fā)頭痛發(fā)熱，及時明確診斷是生存關鍵。