5個工作日內
2025年江蘇鹽城參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或“鹽城醫(yī)保”微信公眾號線上申請門診慢特病，上傳材料后由系統(tǒng)自動審核，審核通過后待遇即時生效，無需線下跑腿。
一、申請條件與病種范圍
病種目錄
鹽城執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的68種門診慢特病病種，涵蓋高血壓（高危以上）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤門診放化療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等。其中，2025年新增肺動脈高壓、阿爾茨海默病等6種疾病，報銷比例統(tǒng)一提升至90%。參保要求
需為鹽城市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保繳費狀態(tài)正常。異地就醫(yī)人員需先辦理異地備案手續(xù)。
二、線上申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證或社?？ㄕ疵嬲掌娮影妫?、醫(yī)保電子憑證截圖 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具的診斷證明（需注明病種名稱、病情分級，如“原發(fā)性高血壓2級”） |
| 病歷資料 | 近半年內住院病歷（需醫(yī)院蓋章）或門診病歷+檢查報告（如糖尿病需提供血糖檢測、并發(fā)癥記錄） |
| 申請表 | 《門診慢特病認定申請表》（可從醫(yī)院醫(yī)保辦領取或“鹽城醫(yī)?！惫倬W(wǎng)下載，需主治醫(yī)師簽字、科室蓋章） |
三、線上申請流程
國家醫(yī)保服務平臺APP
- 登錄APP并實名認證，進入“門診慢特病申請”模塊；
- 選擇病種（如“糖尿病”），按提示上傳材料照片；
- 提交后可在“辦件查詢”中查看進度，審核結果通過短信通知（5個工作日內反饋）。
“鹽城醫(yī)保”微信公眾號
- 關注公眾號后，點擊“醫(yī)保服務→便民服務→城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門慢申請”；
- 填寫個人信息、選擇定點醫(yī)療機構，上傳材料并完成人臉認證；
- 系統(tǒng)自動預審通過后，無需線下核驗，直接享受待遇。
四、審核與待遇享受
審核標準
材料齊全且符合病種診斷標準的，即時通過；材料缺失的，系統(tǒng)會短信提示補正（如病歷未蓋章、診斷證明信息不全）。待遇生效
審核通過后，門特資格自動綁定醫(yī)保電子憑證，在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可直接刷卡結算，報銷比例按醫(yī)院等級執(zhí)行（如三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%）。跨省結算
高血壓、糖尿病等10種常見病種已實現(xiàn)跨省直接結算，參保人員在異地定點醫(yī)院就診時，無需額外備案，直接刷醫(yī)保卡報銷。
五、注意事項
材料真實性
上傳的診斷證明、病歷等需加蓋醫(yī)院公章，虛假材料將影響申請資格。動態(tài)管理
門特資格需每2年復審一次，可通過線上平臺提交最新病歷資料辦理。咨詢渠道
撥打鹽城醫(yī)保熱線 0515-12393 或通過“鹽城醫(yī)?！惫娞栐诰€客服查詢進度。
通過線上渠道申請門診慢特病，可大幅減少跑腿次數(shù)，確保參保人員及時享受高比例報銷待遇。建議申請前核對材料完整性，避免因信息缺失延誤審核。
