51歲男性河里游泳感染食腦蟲(chóng)的潛伏期通常為3-7天，初期癥狀類似普通感冒，但會(huì)迅速發(fā)展為致命性腦膜炎，表現(xiàn)為劇烈頭痛、高熱、頸部僵硬及意識(shí)障礙，若不及時(shí)治療死亡率超過(guò)95%。
（一）感染初期癥狀
前驅(qū)期表現(xiàn)
感染后3-7天內(nèi)，患者可能出現(xiàn)低熱（37.5-38.5℃）、輕度頭痛和惡心，易被誤診為流感或腸胃炎。此時(shí)食腦蟲(chóng)已通過(guò)鼻腔侵入嗅神經(jīng)，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散。神經(jīng)系統(tǒng)早期信號(hào)
部分患者會(huì)突發(fā)嗅覺(jué)或味覺(jué)異常，如聞到不存在的氣味（幻嗅），這是阿米巴原蟲(chóng)損傷嗅球區(qū)域的特異性表現(xiàn)。
（二）急性期重癥表現(xiàn)
顱內(nèi)壓急劇升高
感染第5-10天，頭痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性爆裂樣劇痛，伴噴射性嘔吐和視乳頭水腫。腦脊液檢測(cè)顯示壓力顯著增高（>300mmH?O），蛋白質(zhì)含量上升。腦膜刺激征與意識(shí)障礙
頸部強(qiáng)直（克氏征陽(yáng)性）、畏光和精神錯(cuò)亂相繼出現(xiàn)，約60%患者進(jìn)展為癲癇發(fā)作或昏迷。影像學(xué)可見(jiàn)腦組織壞死和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
| 癥狀分期 | 典型表現(xiàn) | 病理機(jī)制 | 死亡風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|
| 前驅(qū)期（1-3天） | 低熱、頭痛、惡心 | 原蟲(chóng)經(jīng)嗅神經(jīng)入顱 | <5% |
| 腦膜炎期（4-7天） | 頸部僵硬、畏光、幻嗅 | 蛛網(wǎng)膜炎癥反應(yīng) | 30%-50% |
| 腦壞死期（8-14天） | 癲癇、昏迷、呼吸衰竭 | 腦實(shí)質(zhì)液化壞死 | >95% |
（三）終末期特征
多器官衰竭
未治療者常在感染后2周內(nèi)出現(xiàn)腦疝、呼吸驟停或心力衰竭。尸檢顯示大腦皮層廣泛溶解，呈"果凍樣"改變。治療后的后遺癥
極少數(shù)存活者可能遺留永久性神經(jīng)損傷，如運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知缺陷或植物人狀態(tài)，與腦組織不可逆壞死直接相關(guān)。
食腦蟲(chóng)感染雖罕見(jiàn)但進(jìn)展迅猛，河湖游泳時(shí)使用鼻夾、避免攪動(dòng)沉積物是關(guān)鍵預(yù)防措施，出現(xiàn)早期癥狀需立即就醫(yī)并告知暴露史以爭(zhēng)取生存機(jī)會(huì)。