目前無法通過線上渠道辦理平?jīng)鍪?strong>門診慢特病（門特）待遇認(rèn)定。
根據(jù)現(xiàn)有信息，2025年在甘肅平?jīng)錾暾?strong>門診慢特病待遇，主要通過線下方式進(jìn)行。參保人員需向具有認(rèn)定資格的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請材料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診和認(rèn)定 。盡管甘肅省層面推行醫(yī)保服務(wù)線上化，如通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序進(jìn)行申報(bào) ，并支持異地就醫(yī)備案等線上業(yè)務(wù) ，但針對平?jīng)鍪芯唧w的門診慢特病線上辦理渠道，官方文件明確指出“線上辦理。無” 。目前暫不支持線上辦理，申請人需前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口辦理 。
（一）門診慢特病認(rèn)定基本要求
- 參保身份與就醫(yī)機(jī)構(gòu) 申請門診慢特病待遇的人員必須是平?jīng)鍪械幕踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員。認(rèn)定工作由平?jīng)鍪袃?nèi)具備資格的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān) 。
- 病種范圍 平?jīng)鍪袌?zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種管理。病種分為兩類：第一類為全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種，第二類為平?jīng)鍪懈鶕?jù)實(shí)際情況納入的5個(gè)病種 。具體的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)遵循省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定 。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)門診慢特病的認(rèn)定有明確的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》執(zhí)行 。已通過多個(gè)病種認(rèn)定的患者，其待遇享受周期自2025年1月1日起重新計(jì)算 。
（二）申請材料與流程
- 必備申請材料 申請時(shí)需準(zhǔn)備以下材料：
- 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡 。
- 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》或《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》 。
- 與申請病種相關(guān)的既往病例資料或檢查檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明材料 。
- 辦理流程（線下）
- 提交申請：參保人將準(zhǔn)備好的申請材料提交至具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保部門 。
- 醫(yī)院認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家根據(jù)省級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核和認(rèn)定 。
- 結(jié)果反饋：認(rèn)定結(jié)果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過線上或線下方式告知參保人，并在全省范圍內(nèi)互認(rèn) 。
- 辦理時(shí)限門診慢特病實(shí)行隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理的政策 。具體的審核和認(rèn)定完成時(shí)間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)流程確定。
（三）線上服務(wù)與未來展望
對比項(xiàng) | 當(dāng)前平?jīng)鍪星闆r | 甘肅省線上服務(wù)趨勢 |
|---|---|---|
線上辦理渠道 | 官方文件明確“線上辦理。無” 。 | 推廣使用“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”、“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序等平臺(tái)進(jìn)行線上申報(bào) 。 |
線上備案服務(wù) | 暫未提及門特線上備案。 | 支持通過“甘肅醫(yī)保APP”、個(gè)人網(wǎng)廳等渠道辦理異地就醫(yī)備案，線上備案原則上兩個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 。 |
線上查詢功能 | 無明確門特申請進(jìn)度查詢。 | 可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序查詢醫(yī)保使用記錄和報(bào)銷情況 ，抖音信息顯示可查詢辦理結(jié)果 。 |
主要辦理方式 | 必須通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行現(xiàn)場辦理 。 | 鼓勵(lì)線上線下一體化服務(wù)，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率 。 |
盡管目前平?jīng)鍪?strong>門診慢特病的認(rèn)定環(huán)節(jié)尚未開通線上辦理，但參保人員可利用“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”等工具辦理異地就醫(yī)備案等其他醫(yī)保業(yè)務(wù) ，并查詢醫(yī)保使用和報(bào)銷信息 。隨著醫(yī)保信息化建設(shè)的推進(jìn)，未來實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理是發(fā)展趨勢。參保人應(yīng)關(guān)注官方發(fā)布的最新政策，以獲取最準(zhǔn)確的辦理信息。