3-7個(gè)工作日完成審核
2025年貴州黔西南州特殊門診網(wǎng)上申請(qǐng)全面接入國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)及省級(jí)政務(wù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全流程電子化申報(bào),覆蓋68種門診慢特病種。參保人員可通過線上渠道提交材料,經(jīng)審核后享受年度最高3.5萬元的門診報(bào)銷待遇。
一、適用范圍與條件
- 適用病種:涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病,新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病種。
- 參保要求:黔西南州城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保滿1年且持續(xù)繳費(fèi),首次申請(qǐng)需提供近2年二級(jí)及以上醫(yī)院診療記錄。
二、網(wǎng)上申請(qǐng)流程
登錄平臺(tái)
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP:實(shí)名注冊(cè)后選擇“門診慢特病申請(qǐng)”模塊。
- 貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng):搜索“黔西南門診慢特病認(rèn)定”,進(jìn)入申報(bào)界面。
- “黔西南醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào):通過“辦事大廳-慢病申報(bào)”提交材料。
材料上傳
材料類型 具體要求 示例文件 身份證明 身份證正反面、醫(yī)保電子憑證 掃描件或高清照片 醫(yī)療記錄 住院病歷首頁、出院小結(jié)、檢查報(bào)告 PDF格式(≤10MB) 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章的疾病診斷書 需包含醫(yī)師簽名 提交與審核
- 材料提交后系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性,3個(gè)工作日內(nèi)初審;
- 復(fù)審由州醫(yī)保局聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)院完成,7個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
三、待遇享受與管理
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):城鄉(xiāng)居民年度封頂3.5萬元,職工醫(yī)保按病種分級(jí)報(bào)銷(比例60%-85%)。
- 異地就醫(yī):跨省備案后可直接結(jié)算,未備案先行墊付,回參保地通過線上提交票據(jù)報(bào)銷。
四、常見問題
- 材料退回:主要因病歷不完整或圖片模糊,需重新上傳清晰版;
- 特藥申請(qǐng):部分藥品需額外填寫《特殊用藥申請(qǐng)表》,由主治醫(yī)師線上審核。
黔西南州通過優(yōu)化線上申請(qǐng)通道,大幅縮短辦理周期,同步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證“一碼通辦”。參保人員可通過“黔西南醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度,確保政策透明、服務(wù)高效。