1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年海南?？?strong>特殊門診辦理已實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)上操作，市民可通過海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、椰城市民云APP或微信小程序提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)接醫(yī)院診斷數(shù)據(jù)，最快1個(gè)工作日即可獲得審批結(jié)果，全程無需線下跑動(dòng)。
一、網(wǎng)上辦理渠道
官方網(wǎng)站辦理
登錄海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)，點(diǎn)擊"政務(wù)服務(wù)"-“特殊門診申請(qǐng)”，使用社?？?/strong>或身份證注冊(cè)賬號(hào)，填寫個(gè)人信息并上傳醫(yī)療證明材料。系統(tǒng)支持實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，審核通過后電子憑證即時(shí)生成。移動(dòng)端辦理
- 椰城市民云APP：首頁搜索"特殊門診"，進(jìn)入服務(wù)后按提示完成人臉識(shí)別認(rèn)證，上傳病歷資料及近期照片。
- 微信小程序：通過"海南醫(yī)保"小程序，選擇"門診慢特病"模塊，支持OCR識(shí)別自動(dòng)填寫基礎(chǔ)信息。
代辦服務(wù)
行動(dòng)不便或老年人可授權(quán)親屬代辦，需提供委托書及雙方身份證件，系統(tǒng)自動(dòng)記錄代辦關(guān)系，確保信息安全。
二、申請(qǐng)材料要求
基礎(chǔ)材料
- 身份證正反面掃描件
- 社?？?/strong>電子版或照片
- 近期免冠白底照片（2寸）
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章）
- 近三個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料）
- 治療方案及用藥記錄
特殊病種附加材料
病種類型 必須提供的附加材料 審核重點(diǎn) 惡性腫瘤 病理報(bào)告、化療方案 分期、治療周期 糖尿病 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥證明 空腹血糖值、糖化血紅蛋白 高血壓 血壓記錄、靶器官損害報(bào)告 血壓控制情況、心腦腎影響 精神疾病 專科醫(yī)院診斷書、既往住院記錄 病情穩(wěn)定性、社會(huì)功能評(píng)估
三、辦理流程詳解
在線申請(qǐng)
選擇對(duì)應(yīng)病種分類，系統(tǒng)根據(jù)ICD編碼自動(dòng)匹配審核標(biāo)準(zhǔn)。填寫既往病史時(shí)需注明首次確診時(shí)間及治療經(jīng)過。材料審核
- 系統(tǒng)初審：AI自動(dòng)核對(duì)材料完整性，缺失項(xiàng)會(huì)即時(shí)提醒
- 專家復(fù)審：3名以上?？漆t(yī)生在線評(píng)估，重點(diǎn)審查診斷依據(jù)是否充分
結(jié)果通知
審核結(jié)果通過短信、APP推送及微信公眾號(hào)同步通知，包含有效期（通常1-3年）及定點(diǎn)醫(yī)院名單。電子憑證與實(shí)體社保卡具有同等效力。
四、后續(xù)服務(wù)與管理
定點(diǎn)變更
每年可申請(qǐng)2次定點(diǎn)醫(yī)院變更，通過"服務(wù)管理"模塊提交申請(qǐng)，24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)更新。續(xù)期辦理
有效期屆滿前30天，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送續(xù)期提醒，僅需上傳近期復(fù)查報(bào)告，無需重復(fù)提交基礎(chǔ)材料。費(fèi)用結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，出示電子憑證即可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，報(bào)銷比例根據(jù)病種類型有所不同，最高可達(dá)90%。
海南海口特殊門診網(wǎng)上辦理體系已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，通過多平臺(tái)協(xié)同和智能審核大幅提升效率，市民足不出戶即可完成從申請(qǐng)到結(jié)算的全過程服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)"數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿"的便民目標(biāo)。
