2025年博爾塔拉門(mén)特病申請(qǐng)材料需在30個(gè)工作日內(nèi)提交完整，通過(guò)率可達(dá)85%以上。
參保人需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、醫(yī)保卡等核心材料，并填寫(xiě)《門(mén)特病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保局復(fù)核。以下是具體分類(lèi)說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需覆蓋申請(qǐng)期）。
- 戶(hù)口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件（非本地戶(hù)籍需提供居住證或長(zhǎng)期居住證明）。
- 醫(yī)保卡或社?？ㄔ?/strong>（確保賬戶(hù)狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄）。
二、醫(yī)療證明文件
門(mén)特病種認(rèn)定申請(qǐng)表
- 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章，明確診斷結(jié)論。
- 表格可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。
病歷資料
- 近期住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需醫(yī)院病案室蓋章。
- 門(mén)診病歷（連續(xù)6個(gè)月以上就診記錄，體現(xiàn)病情發(fā)展）。
檢查報(bào)告
與申請(qǐng)病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等（需原件或加蓋醫(yī)院公章復(fù)印件）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近1年內(nèi)，含主治醫(yī)師簽名 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 門(mén)診病歷 | 連續(xù)記錄，不少于3次就診 | 12個(gè)月內(nèi) |
| 影像學(xué)報(bào)告 | 需標(biāo)注檢查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及診斷結(jié)論 | 3個(gè)月內(nèi) |
三、其他輔助材料
- 代辦人材料（如委托辦理）：
代辦人身份證原件及復(fù)印件，外加授權(quán)委托書(shū)（需公證或社區(qū)蓋章）。
- 異地就醫(yī)證明（如在外地確診）：
需提供外地醫(yī)院的等級(jí)證明（三級(jí)甲等優(yōu)先）及轉(zhuǎn)診單。
- 復(fù)審材料（針對(duì)續(xù)辦或病情變化者）：
原門(mén)特病待遇證明及近期復(fù)查報(bào)告。
四、提交與審核流程
- 材料提交：
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)?？?，支持線上預(yù)審（需掃描原件上傳）。
- 審核時(shí)限：
初審5個(gè)工作日，復(fù)核15個(gè)工作日，公示期7天。
- 結(jié)果查詢(xún)：
通過(guò)短信通知或登錄新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查看。
準(zhǔn)備材料時(shí)需確保真實(shí)性、完整性，虛假材料將列入醫(yī)保信用黑名單。建議提前咨詢(xún)博州醫(yī)保局（0909-768xxxx）或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免遺漏。