致死率超過(guò)97%
21歲男性在海邊接觸受污染水體后感染阿米巴原蟲(chóng)，初期表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及發(fā)熱，若病原體侵入肝臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能出現(xiàn)肝膿腫、劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷。
一、感染途徑與高危場(chǎng)景
感染機(jī)制
- 鼻腔入侵：游泳時(shí)嗆水或潛水，福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)嗅神經(jīng)上行至腦部，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。
- 消化道感染：飲用被污染水源或食物，導(dǎo)致腸道定植，引發(fā)阿米巴痢疾。
高危環(huán)境
- 溫暖淡水：25–42℃的湖泊、河流、溫泉及未經(jīng)充分消毒的泳池（海水感染風(fēng)險(xiǎn)極低）。
- 野泳行為：未防護(hù)鼻腔接觸水體，或飲用生水。
二、典型癥狀與病程發(fā)展
腸道癥狀（溶組織內(nèi)阿米巴感染）
- 腹瀉：每日排便3–20次，糞便呈果醬樣（黏液與血混合），伴腥臭味。
- 腹痛：下腹部或臍周痙攣性疼痛，排便后短暫緩解。
- 全身反應(yīng)：低熱（38℃以下）、乏力、體重減輕。
肝膿腫表現(xiàn)
- 右上腹劇痛：肝臟腫大導(dǎo)致持續(xù)性脹痛，深呼吸時(shí)加重。
- 高熱：體溫可達(dá)39–40℃，伴寒戰(zhàn)、夜間盜汗。
- 黃疸：嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。
腦部感染（PAM，致死率>97%）
癥狀階段 早期（1–3天） 進(jìn)展期（4–7天） 終末期（>7天） 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、嗅覺(jué)異常 頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)模糊 昏迷、癲癇發(fā)作 全身反應(yīng) 低熱、惡心 高熱（>39℃）、噴射性嘔吐 多器官衰竭 影像學(xué)特征 腦水腫 腦實(shí)質(zhì)壞死、出血 腦疝形成
三、并發(fā)癥與長(zhǎng)期影響
- 腸穿孔：重癥腸道感染導(dǎo)致腹腔感染，需緊急手術(shù)。
- 肺部播散：肝膿腫破裂后，蟲(chóng)體經(jīng)橫膈侵入肺部，引發(fā)咳嗽、胸痛、血痰。
- 皮膚潰瘍：罕見(jiàn)情況下，蟲(chóng)體通過(guò)血流擴(kuò)散至皮膚，形成邊緣隆起的壞死性潰瘍。
感染阿米巴原蟲(chóng)后，早期識(shí)別與針對(duì)性治療（如甲硝唑聯(lián)合廣譜抗生素）至關(guān)重要。避免在淡水野泳、使用鼻夾防護(hù)、不飲用生水是有效預(yù)防手段。若接觸水體后出現(xiàn)持續(xù)頭痛或血性腹瀉，需立即就醫(yī)排查。