5類基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
2025年福建三明申請特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料：基礎(chǔ)材料包括醫(yī)院診斷證明、病歷資料、身份證及醫(yī)保卡、申請表；部分病種需額外提供專項(xiàng)檢查報(bào)告或會診意見，線上智能辦理病種可免提交材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 醫(yī)院診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)、病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。
2. 病歷資料
包含完整門診病歷或住院病歷（病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑等），需體現(xiàn)病情連續(xù)性與真實(shí)性。
3. 身份證明與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人可提供戶口本）；
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶。
4. 特殊病種申請表
填寫當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，需經(jīng)主治及以上醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
5. 近期免冠照片
1寸近期免冠照片1-2張，用于制作特殊病種就醫(yī)憑證。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對應(yīng)專項(xiàng)材料，具體如下表：
| 病種類型 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近3個(gè)月血糖/血壓監(jiān)測記錄（至少10次）、糖化血紅蛋白報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、基因檢測結(jié)果（靶向治療患者）、放化療方案 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見 |
| 器官移植抗排斥 | 移植手術(shù)記錄、抗排斥藥物使用清單 |
| 精神分裂癥 | 精神科住院病歷、心理評估報(bào)告 |
三、線上智能辦理材料減免說明
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療三類病種可通過“智能辦”免提交材料：
- 醫(yī)院上傳ICD診斷編碼后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)匹配病種；
- 參保人登錄閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”小程序，點(diǎn)擊“門診慢特病病種申請”，系統(tǒng)觸發(fā)提醒后選擇“即申即享”，無需上傳任何材料即可完成認(rèn)定。
四、材料注意事項(xiàng)
- 真實(shí)性：所有材料需真實(shí)有效，復(fù)印件需清晰并注明“與原件一致”；
- 時(shí)效性：病歷資料及檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)出具；
- 完整性：申請表需填寫完整，避免漏項(xiàng)或字跡模糊；
- 線下提交：非智能辦理病種需攜帶紙質(zhì)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
參保人可通過閩政通APP“我的辦件”或小程序“辦事進(jìn)度”查詢申請狀態(tài)，材料齊全且符合條件的，一般2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。建議提前通過三明市醫(yī)保局咨詢熱線（0598—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保）確認(rèn)最新要求，確保申請順利通過。