刮痧費(fèi)用無(wú)法通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，但可使用個(gè)人賬戶資金支付。
在甘肅慶陽(yáng)地區(qū)，刮痧作為中醫(yī)外治項(xiàng)目，目前未被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。患者若在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療，需自費(fèi)或使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付相關(guān)費(fèi)用。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍與限制
基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄覆蓋內(nèi)容
甘肅慶陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷嚴(yán)格遵循《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》（簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）。- 甲類藥品/項(xiàng)目：全額納入報(bào)銷，按比例結(jié)算（如住院治療中符合目錄的藥品）。
- 乙類藥品/項(xiàng)目：需個(gè)人先行自付一定比例（如10%-30%），剩余部分按政策報(bào)銷。
- 目錄外項(xiàng)目：如刮痧、部分非必需康復(fù)項(xiàng)目等，需完全自費(fèi)。
中醫(yī)治療項(xiàng)目的報(bào)銷特殊性
中醫(yī)診療技術(shù)中，針灸、推拿等部分項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷，但刮痧因未被明確列入診療目錄，暫無(wú)法通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷。以下為對(duì)比表格：
| 項(xiàng)目 | 是否納入醫(yī)保統(tǒng)籌 | 自付比例 | 支付方式 |
|---|---|---|---|
| 針灸 | 是 | 乙類（20%） | 統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶 |
| 推拿 | 是（限適應(yīng)癥） | 乙類（30%） | 統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶 |
| 刮痧 | 否 | 100% | 個(gè)人賬戶或現(xiàn)金 |
| 中藥飲片 | 是（部分） | 甲類/乙類 | 統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶 |
二、醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用規(guī)則
個(gè)人賬戶支付范圍
- 可用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的目錄外費(fèi)用，包括刮痧、健康體檢等非報(bào)銷項(xiàng)目。
- 支持家庭成員共濟(jì)使用（需綁定共濟(jì)賬戶），例如為配偶、子女支付刮痧費(fèi)用。
統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶的區(qū)別
- 統(tǒng)籌基金：用于報(bào)銷住院、門診慢特病等符合目錄的費(fèi)用，資金來(lái)源為醫(yī)?；鸪?。
- 個(gè)人賬戶：資金來(lái)源于個(gè)人及單位繳費(fèi)劃撥，可靈活用于門診、購(gòu)藥及部分自費(fèi)項(xiàng)目。
三、特殊情形與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
刮痧需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如慶陽(yáng)市中醫(yī)院）進(jìn)行，方可使用個(gè)人賬戶支付；非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需全額現(xiàn)金結(jié)算。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年甘肅醫(yī)保改革中，門診慢特病保障范圍擴(kuò)大，但尚未涉及刮痧項(xiàng)目。建議關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通告或咨詢0934-8855607獲取最新信息。
甘肅慶陽(yáng)醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)“保基本”原則，刮痧等非必需治療項(xiàng)目需依賴個(gè)人賬戶或自費(fèi)?；颊呔驮\前應(yīng)確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及支付方式，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。對(duì)于慢性病或必需治療項(xiàng)目，可優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目以減輕負(fù)擔(dān)。