線上辦理、定點醫(yī)院辦理、醫(yī)保工作站辦理、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理
2025年遼寧大連門診慢特病申請方式多樣,參保人可根據(jù)自身情況選擇合適的方式進行申請。線上辦理方便快捷,可隨時查詢進度;定點醫(yī)院辦理部分病種可即時辦理;醫(yī)保工作站和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理則可選擇就近辦理,為參保人提供了便利。
(一)申請方式介紹
1. 線上辦理
參保人可通過公眾號在線提交門診慢特病申辦材料,還能隨時查詢辦理進度及辦理結(jié)果。以“大連市醫(yī)保局”微信公眾號為例,部分病種如惡性腫瘤門診放化療、重癥尿毒癥門診透析及藥物治療可通過該渠道申請。具體流程為:個人或代辦人登錄微信公眾號“大連市醫(yī)保局”→我要辦→業(yè)務(wù)辦理→門慢門特登記→新增申報。之后可在審核狀態(tài)中查看結(jié)果,“待審核”表示定點醫(yī)療機構(gòu)還未完成審核工作,“審核通過”即可即刻享受相應(yīng)門診慢特病待遇,“審核不通過”可查看具體原因,完善后可重新申報。
2. 定點醫(yī)院辦理
申辦惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療等39個病種的可到指定醫(yī)院即時辦理,各醫(yī)院僅辦理定點在本院的門診慢特病。參保人員認定門診慢特病后,持社??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)在門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算報銷。例如,申請門診血液透析治療的,建議將“低通量血液透析”“高通量血液透析”“血液透析濾過”“血液灌流”和“長期透析患者貧血藥物治療”5個病種一起申請,并選擇相同醫(yī)院;申請門診腹膜透析治療的,建議將“腹膜透析”和“長期透析患者貧血藥物治療”一起申請,并選擇相同醫(yī)院。
3. 醫(yī)保工作站辦理
參保人可選擇就近醫(yī)保工作站辦理門診慢特病申請,這種方式為參保人提供了更多的便利,節(jié)省了時間和精力。
4. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理
參保人也可選擇就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)業(yè)務(wù),以確保申請流程順利進行。
(二)申請所需材料
申報醫(yī)療保險門診慢性病人員需提供以下材料:
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 近期一寸照片 | 2張 |
| 近三年門診病歷原件 | 需為原件 |
| 近次住院的出院記錄 | - |
| 近次住院病歷復(fù)印件 | - |
| 近三年檢查和生化檢測結(jié)果原件 | 需為原件 |
| 醫(yī)療保險證、身份證 | - |
(三)不同參保人群的申請要點
1. 城鎮(zhèn)職工參保人
參加大連市職工基本醫(yī)療保險的各類人員(包括企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位的參保人;靈活就業(yè)的個體參保人),病種范圍共計31種。申請時需按照相應(yīng)的申請方式準(zhǔn)備好材料進行申請。例如,申請職工醫(yī)保門診慢特病需攜帶本人身份證、社會保障卡(或醫(yī)保電子憑證),以及既往有確診意義的病歷材料到有病種相應(yīng)治療資質(zhì)的定點醫(yī)院申請辦理。
2. 城鄉(xiāng)居民參保人
參加大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員(包括成年居民、未成年居民和大學(xué)生),病種范圍共計9種。檢診所需證件為參檢人員需持本人身份證、社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,提供的病歷資料中,住院病志需加蓋醫(yī)院病案室印章,如提供異地住院病志的,還需提供住院醫(yī)療費發(fā)票的復(fù)印件;門診病志為既往二級以上醫(yī)院就醫(yī)的有確診意義的檢查、化驗材料,所有材料均需原件。
2025年遼寧大連門診慢特病申請方式豐富多樣,參保人無論是選擇線上辦理、定點醫(yī)院辦理、醫(yī)保工作站辦理還是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理,都能根據(jù)自身實際情況和需求進行操作。在申請過程中,準(zhǔn)備好所需材料,按照相應(yīng)流程辦理,就能順利申請門診慢特病認定,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。