無明確截止時間
2025年浙江衢州門診特殊病種申報無明確截止時間，符合條件的參保人員可通過線上、線下等多種渠道隨時提交申請，經(jīng)審核通過后即可享受待遇。
一、門診特殊病種范圍
1. 病種分類及目錄
| 類別 | 包含病種 |
|---|
| 慢性病種 | 高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝炎、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥（情感性精神?。?/td> |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、糖尿病胰島素治療、血友病、肺結核、腦癱、癲癇、兒童孤獨癥、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病；保留病種：心臟手術后抗凝治療、慢性乙型肝炎（活動性）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎（含抗病毒治療）、腦癱及智障殘疾兒童醫(yī)療康復治療 |
二、申報條件與材料
1. 申報條件
- 參保人員需確診為上述門診特殊病種范圍內疾病，并需長期門診治療或用藥。
- 首次申請慢性病種需在二級及以上醫(yī)療機構以該病種為第一診斷就診，可直接享受待遇，無需額外申請材料。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 身份類 | 有效身份證件（或戶口簿）、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 |
| 診斷類 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院蓋章）、病理切片報告、出院記錄、病歷資料（任一項） |
| 特殊病種補充 | 惡性腫瘤需提供病理診斷書，糖尿病需提供血糖檢測單等專項檢查報告 |
三、申報流程與渠道
1. 辦理方式
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|
| 線上辦理 | 登錄“浙里辦APP”→搜索“浙里醫(yī)?！薄x擇“我要備案”→“門診慢特病待遇備案”→按提示上傳材料 |
| 線下辦理 | 攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口或醫(yī)保局服務窗口提交申請 |
| 醫(yī)療機構直辦 | 首次就診慢性病種時，由醫(yī)院直接完成病種確認，無需額外申請 |
2. 審核與生效
- 材料提交后，審核周期為3-5個工作日，通過后即時享受待遇。
- 生效后可在市內所有開展住院業(yè)務的定點醫(yī)療機構及市外二級及以上定點醫(yī)療機構就醫(yī)，直接刷卡結算。
四、待遇標準與報銷政策
1. 報銷比例與限額
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
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| 特殊病種起付線 | 年度內無住院800元，有住院累計不超過1400元 | 年度內無住院800元，有住院累計不超過1400元 |
| 報銷比例 | 按住院標準執(zhí)行（約85%-95%） | 按住院標準執(zhí)行（約60%-80%） |
| 慢性病種限額 | 最高支付3000元/年，報銷比例60%（肺結核70%） | 最高支付2000元/年，報銷比例60%（肺結核70%） |
2. 就診與結算規(guī)則
- 特殊病種門診費用參照住院待遇，納入大病保險支付范圍。
- 異地就診需選擇二級及以上定點醫(yī)療機構，省內異地按參保地標準報銷，跨省異地執(zhí)行國家異地結算政策。
參保人員可通過醫(yī)保部門官方渠道查詢最新政策，確保材料齊全后及時申請，以享受門診特殊病種待遇減輕醫(yī)療負擔。
