3類核心材料、5項關(guān)鍵流程
2025年安徽滁州辦理門診特殊病種需提供身份證明、確診病歷及申請表，經(jīng)定點醫(yī)院初審和醫(yī)保部門審核后，可享受門診報銷待遇。具體病種范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20余類慢性病或重大疾病，材料提交后通常需15-30個工作日完成審批。

一、申請材料清單

1. 身份證明

   • 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人證件）。
   • 醫(yī)?？?/strong>或社?？?。
   • 近期1寸免冠照片2張。

2. 確診病歷

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋公章），需包含病史、治療方案等。
   • 近3個月的門診病歷、出院小結(jié)（如有住院記錄）。
   • 專項檢查報告：如高血壓需提供心電圖、腎功能報告；糖尿病需血糖監(jiān)測記錄等。

3. 申請表與審批表

   • 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（由醫(yī)院或醫(yī)保局提供）。
   • 《特殊病種門診審批表》（需二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）。

二、辦理流程

1. 醫(yī)院診斷與初審

   • 攜帶病史資料至滁州市二級及以上定點醫(yī)院（如滁州市第一人民醫(yī)院）就診，由專科醫(yī)師評估并填寫審批表。
   • 醫(yī)院醫(yī)保科審核材料，符合條件的提交至滁州市醫(yī)保中心。

2. 材料提交

   • 線下：前往戶籍地社保局窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
   • 線上：通過“皖事通APP”或滁州醫(yī)保官網(wǎng)上傳電子版（需清晰掃描件）。

3. 專家評審

   醫(yī)保中心每季度末組織專家集中評審，重點核查疾病嚴(yán)重程度和長期治療必要性。

4. 結(jié)果通知與領(lǐng)證

   審核通過后，領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月生效；未通過者需補(bǔ)充材料重新申請。

三、注意事項

1. 病種范圍

   滁州現(xiàn)行政策覆蓋27種門診特殊病種，包括冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后抗排異治療等，具體以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。

2. 有效期與續(xù)辦

   • 高血壓、糖尿病等慢性病有效期為2年，到期前3個月需提交近期復(fù)查報告續(xù)辦。
   • 惡性腫瘤等重大疾病需每年復(fù)審。

3. 異地就醫(yī)

   異地居住患者可郵寄材料至參保地醫(yī)保局，或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案，報銷比例按滁州政策執(zhí)行。

辦理門診特殊病種需確保材料真實完整，建議提前咨詢0550-醫(yī)保服務(wù)熱線或醫(yī)院醫(yī)保辦。通過后可在定點醫(yī)院直接結(jié)算，門診報銷比例最高可達(dá)80%，顯著減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。