2023年4月15日起正式實(shí)施，全程20個(gè)工作日完成認(rèn)定
2025年安徽池州門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門慢門特”）申報(bào)無(wú)固定截止時(shí)間，實(shí)行全年實(shí)時(shí)申報(bào)、即時(shí)受理機(jī)制。參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，20個(gè)工作日內(nèi)完成資格審核并生效，待遇自審核通過次日起享受。
一、申報(bào)條件與材料要求
- 參保資格：池州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，確診符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》規(guī)定的疾病。
- 材料清單：
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或連續(xù)3個(gè)月門診診療記錄
- 化驗(yàn)檢查報(bào)告（如血糖、肝功能、病理診斷等）
- 特殊治療記錄（如透析、放化療方案等）
- 限制條款：
- 單次申報(bào)限1-2個(gè)病種（多病種需分次申請(qǐng)）
- 虛假材料將取消資格并禁報(bào)1年
二、申報(bào)渠道與流程
1.線上辦理（推薦）
| 渠道 | 操作步驟 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 微信端 | 關(guān)注“池州醫(yī)療保障”公眾號(hào) → 智慧醫(yī)保 → 慢性病申請(qǐng) → 上傳材料 → 提交 | 手機(jī)用戶 |
| 皖事通APP | 安徽醫(yī)保公共服務(wù) → 慢性病申請(qǐng) → 選擇池州市 → 填寫信息 → 電子簽名提交 | 全省醫(yī)保用戶 |
| 網(wǎng)頁(yè)端 | 登錄 https://ybj.ahzwfw.gov.cn → 個(gè)人網(wǎng)廳 → 門慢門特資格申請(qǐng) | 電腦用戶 |
2.線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保服務(wù)中心窗口
- 需攜帶：身份證、社保卡、紙質(zhì)版材料原件及復(fù)印件
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與異地結(jié)算
- 報(bào)銷比例：
- Ⅰ類病種（如高血壓、糖尿病）：起付線150元，報(bào)銷60%
- Ⅱ/Ⅲ類病種（如惡性腫瘤、器官移植）：按住院政策執(zhí)行（起付線800-1200元，報(bào)銷比例65%-85%）
- 異地就醫(yī)：
- 省內(nèi)：備案后直接刷卡結(jié)算
- 跨省：僅支持惡性腫瘤、透析等5類病種
- 年度限額：
多病種疊加：以最高病種限額為基礎(chǔ)，每增1種加500元（上限+1000元）
四、常見問題解答
- 申報(bào)進(jìn)度查詢：登錄申報(bào)平臺(tái)→“門慢門特申請(qǐng)進(jìn)度查詢”→查看審核意見及結(jié)果
- 材料補(bǔ)正：若初審未通過，系統(tǒng)將短信通知需補(bǔ)充的材料類型（如缺少病理報(bào)告）
- 有效期管理：資格長(zhǎng)期有效，但需每年復(fù)審（提交近半年診療記錄）
五、政策更新與注意事項(xiàng)
- 2025年新規(guī)：新增“精神類疾病單獨(dú)選點(diǎn)”規(guī)則，允許額外指定1家?？?/span>醫(yī)院
- 多病種選擇：同時(shí)患多種Ⅰ類病種時(shí)，總限額=最高病種限額+額外病種×500元（封頂+1000元）
：池州門慢門特申報(bào)實(shí)現(xiàn)“零時(shí)限、零跑腿”，參保人可通過多元渠道快速完成資格認(rèn)定。待遇標(biāo)準(zhǔn)與異地結(jié)算政策兼顧公平性與靈活性，建議患者提前備齊材料并關(guān)注年度復(fù)審節(jié)點(diǎn)，確保持續(xù)享受醫(yī)保保障。