20個(gè)工作日內(nèi)完成審批并錄入系統(tǒng)。

在新疆阿克蘇申請(qǐng)特殊病種（門診特殊慢性?。铦M足參保條件、提供完整材料、通過定點(diǎn)醫(yī)院審核，并按規(guī)定時(shí)限辦理。具體手續(xù)涵蓋申報(bào)對(duì)象、所需材料、辦理流程、審批時(shí)限、定點(diǎn)醫(yī)院及報(bào)銷政策等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保參保人員及時(shí)享受醫(yī)保待遇。

一、申請(qǐng)條件與對(duì)象

1. 參保資格

   • 申請(qǐng)人須為新疆阿克蘇地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且正常繳費(fèi)。
   • 患有政策規(guī)定的門診特殊慢性病病種，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腦血管后遺癥等，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。

2. 疾病認(rèn)定

   疾病診斷需符合國家及自治區(qū)公布的特殊病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，部分病種（如高血壓Ⅱ期以上、糖尿病）需由二級(jí)及以上公立醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定醫(yī)師認(rèn)定。

二、申請(qǐng)材料與流程

1. 必備材料

   • 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病審核表》（一式三份，可至定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?。
   • 社會(huì)保障卡復(fù)印件。
   • 近三年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章），包含疾病診斷證明、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告等。
   • 異地就醫(yī)人員需提供參保地醫(yī)院的相關(guān)材料。

2. 辦理流程

   • 申報(bào)：參保人員在阿克蘇地區(qū)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院住院且符合標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>審核并錄入系統(tǒng)；異地住院者需回參保地醫(yī)院申報(bào)。
   • 審核：定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)材料真實(shí)性和完整性嚴(yán)格把關(guān)，按鑒定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不符合者不予受理。
   • 審批錄入：醫(yī)院在20個(gè)工作日內(nèi)完成審批并錄入系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審后需醫(yī)共體復(fù)審，總時(shí)限不超過20個(gè)工作日。
   • 綠色通道：惡性腫瘤放化療、透析治療、器官移植術(shù)后抗排異等重癥患者，出院后可即時(shí)辦理并享受待遇。

三、定點(diǎn)醫(yī)院與審批時(shí)限

四、報(bào)銷政策與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 報(bào)銷比例與限額

   • 較危重慢性病（如惡性腫瘤、器官移植）：年限額8萬元，縣二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷80%，地區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷70%。
   • 普通慢性病（如糖尿病、高血壓）：年限額3000元，縣二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷70%，地區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷60%。
   • 地方病（如克汀病、布魯氏桿菌病）：年限額2000元，報(bào)銷比例同普通慢性病。
   • 結(jié)核病：年累計(jì)限額8萬元，耐多藥肺結(jié)核22萬元，報(bào)銷比例100%。

2. “兩病”專項(xiàng)政策

   未達(dá)慢性病標(biāo)準(zhǔn)但需藥物治療的高血壓、糖尿病患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級(jí)醫(yī)院認(rèn)定，年支付限額高血壓400元、糖尿病500元，報(bào)銷比例60%，可合并計(jì)算。

新疆阿克蘇地區(qū)特殊病種申請(qǐng)手續(xù)流程規(guī)范、材料明確、時(shí)限嚴(yán)格，參保人員只需按政策要求準(zhǔn)備材料、選擇定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)，即可在20個(gè)工作日內(nèi)完成審批并享受門診報(bào)銷待遇。重癥患者還可通過綠色通道即時(shí)辦理，充分體現(xiàn)了醫(yī)保政策的便民惠民導(dǎo)向。