國家醫(yī)保服務平臺APP、我的寧夏APP、寧夏醫(yī)療保障微信公眾號
2025年寧夏石嘴山門診特殊病種（門特） 線上申請可通過國家醫(yī)保服務平臺APP“門診慢特病申請”模塊、我的寧夏APP及寧夏醫(yī)療保障微信公眾號等渠道辦理，參保人員需上傳二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、有效身份證件等材料，提交后2-10個工作日內完成審核，無需現(xiàn)場跑腿。
一、線上申請核心條件與材料
1. 申請條件
- 參加寧夏基本醫(yī)療保險的參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病需符合國家或寧夏門特病種目錄（如糖尿病、高血壓、腫瘤等）。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，需注明病種全稱及病情（如“原發(fā)性高血壓2級，合并高脂血癥”）。 |
| 病歷資料 | 近半年住院病歷（含出院小結），或門診病歷+檢查報告（如糖尿病需血糖檢測、并發(fā)癥記錄）。 |
| 身份證明 | 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（可通過手機APP生成）。 |
| 異地就醫(yī)補充材料 | 辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，需額外提供異地安置/居住/工作證明或個人承諾書。 |
二、線上申請平臺操作指南
1. 國家醫(yī)保服務平臺APP
- 路徑：首頁→“業(yè)務辦理”→“門診慢特病申請”→選擇病種→填寫個人信息→上傳材料→提交。
- 特點：全國統(tǒng)一平臺，支持跨省異地申請，審核進度可實時查詢，結果通過APP推送。
2. 地方專屬平臺
- 我的寧夏APP：進入“醫(yī)保服務”專區(qū)→“門特申請”→按提示上傳材料，支持寧夏本地參保信息自動關聯(lián)。
- 寧夏醫(yī)療保障微信公眾號：菜單欄“辦事服務”→“個人業(yè)務”→“門診慢特病申請”，操作流程與APP一致。
三、審核與待遇享受
1. 審核時效與結果查詢
- 承諾辦結時限：線上申請后2-10個工作日內完成審核（部分病種如高血壓、糖尿病可提速至2個工作日）。
- 結果通知：通過申請平臺推送消息、短信或電話告知，審核通過后醫(yī)保系統(tǒng)自動備案，無需領取實體憑證。
2. 待遇使用規(guī)則
- 定點醫(yī)院：需選擇寧夏門特定點醫(yī)院（可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢名單），支持“1家三級醫(yī)院+1家社區(qū)醫(yī)院”組合就診。
- 直接結算：審核通過后，持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在定點醫(yī)院門診就醫(yī)，實時報銷（職工醫(yī)保報銷75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按繳費檔次報銷50%-70%）。
四、注意事項
- 材料規(guī)范性：上傳材料需清晰完整（如診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，檢查報告需包含關鍵指標），否則可能被駁回。
- 年度復審：部分病種（如腫瘤）需每年提交新病歷審核，未按時復審將暫停待遇。
- 咨詢渠道：撥打0952-7686310、3319040（惠農區(qū)醫(yī)保局）或12393醫(yī)保熱線查詢病種目錄、審核進度等問題。
2025年寧夏石嘴山門特線上申請通過“零跑腿、電子化”流程，大幅簡化傳統(tǒng)辦理環(huán)節(jié)，參保人員可根據(jù)自身情況選擇全國統(tǒng)一平臺或地方渠道，備齊材料后高效完成申請，及時享受更高比例的門診報銷待遇，減輕長期用藥及檢查負擔。