3-5個(gè)工作日
2025年河南三門峽市門診特殊疾病申請(qǐng)需提交社會(huì)保障卡、身份證原件及復(fù)印件、近期免冠照片、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整病歷資料、診斷證明書、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、用藥清單，以及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的《門診特病申請(qǐng)表》。慢性病患者需提供連續(xù)治療記錄，重大疾病需附病理報(bào)告或手術(shù)記錄。線上申請(qǐng)需同步上傳電子材料，線下提交紙質(zhì)版至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
社會(huì)保障卡（需激活醫(yī)保功能）
身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供委托書及代辦人身份證）
近期1寸免冠照片（2張，部分線下窗口要求）
醫(yī)療證明材料
診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及治療必要性）
住院病歷（首次申請(qǐng)需提供近2年內(nèi)完整住院記錄）
門診病歷（連續(xù)治療6個(gè)月以上的就診記錄）
檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、MRI、病理切片等關(guān)鍵影像資料）
用藥清單（需包含藥品名稱、劑量及使用周期）
申請(qǐng)表填寫規(guī)范
《門診特病申請(qǐng)表》（需由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽字，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？?/span>公章）
特殊病種附加材料（如惡性腫瘤需提供放化療記錄，尿毒癥需提供透析方案）
二、不同病種差異化材料清單
| 病種分類 | 額外材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 慢性病（如高血壓） | 連續(xù)12個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)記錄及用藥方案 | 靶器官損害證明（如心電圖、腎功能報(bào)告） |
| 重大疾病（如癌癥） | 病理報(bào)告、手術(shù)記錄或放化療計(jì)劃書 | 治療階段與診斷一致性 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明及連續(xù)治療記錄（≥2年） | 用藥合理性及病情穩(wěn)定性 |
三、申請(qǐng)流程與材料提交方式
線上提交
通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料電子版（PDF或JPG格式，單文件≤10MB）
審核進(jìn)度實(shí)時(shí)查詢，駁回材料需5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正
線下提交
三門峽市醫(yī)保中心窗口（湖濱區(qū)崤山路中段）
各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)站（如陜州區(qū)、靈寶市）
材料核驗(yàn)后領(lǐng)取《受理回執(zhí)》，審核結(jié)果以短信通知
2025年政策優(yōu)化重點(diǎn)：取消紙質(zhì)材料重復(fù)提交，支持電子證照共享；慢性病審核時(shí)限縮短至3個(gè)工作日，重大疾病開通綠色通道。建議申請(qǐng)前通過12393醫(yī)保熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因診斷表述不規(guī)范導(dǎo)致延誤。