滁州市醫(yī)保政策明確規(guī)定艾灸治療可按比例報銷
安徽滁州參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時,符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項目可按比例報銷,具體報銷比例及范圍需根據(jù)參保類型及治療場景確定。
(一)政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保目錄納入情況
根據(jù)安徽省《醫(yī)保診療項目目錄》,艾灸療法作為中醫(yī)診療項目被納入甲類醫(yī)保支付范圍,適用于關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、免疫力調(diào)節(jié)等20余種適應(yīng)癥。參保類型與報銷比例
參保類型 門診報銷比例 住院報銷比例 年度封頂線(元) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 60%-70% 80%-90% 50萬 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50%-60% 70%-80% 30萬 定點機(jī)構(gòu)要求
需在滁州市醫(yī)保定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療,部分民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)需提前備案。
(二)操作流程與注意事項
就診流程
掛中醫(yī)科號→出示醫(yī)保電子憑證→醫(yī)生開具艾灸處方→繳費(fèi)時自動結(jié)算醫(yī)保報銷部分。材料要求
需提供診斷證明及費(fèi)用明細(xì)清單,住院患者需配合醫(yī)保審核。限制條件
門診單次自付金額不低于起付線(職工醫(yī)保300元/次,居民醫(yī)保500元/次)
同一疾病年度內(nèi)最多報銷12次
(三)特殊群體優(yōu)待政策
低保戶、殘疾人等群體可疊加醫(yī)療救助,最高額外補(bǔ)助20%。
滁州市民可通過皖事通APP查詢定點機(jī)構(gòu)名單及實時報銷比例,建議治療前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)醫(yī)保結(jié)算細(xì)節(jié)。需注意,美容類艾灸服務(wù)及非正規(guī)場所消費(fèi)不納入報銷范圍。