3年有效期 | 68種覆蓋病種 | 就近申請(qǐng)模式
2025年海南白沙地區(qū)門診特殊疾病（門特?。┑纳暾?qǐng)需滿足參保資格、疾病范圍、材料齊備等核心條件，實(shí)行“政策找人”服務(wù)模式優(yōu)化流程。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)資格
參保要求
- 申請(qǐng)人須為海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（新參保人員需補(bǔ)繳滿期）。
疾病范圍
- 疾病需屬于《海南省門診慢性特殊疾病病種目錄》，2025年擴(kuò)展至68種，包括：
- 高血壓三期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、重度骨質(zhì)疏松（2025年擴(kuò)展病種）
- 疾病需屬于《海南省門診慢性特殊疾病病種目錄》，2025年擴(kuò)展至68種，包括：
二、申請(qǐng)材料清單
核心材料
- 身份證、醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）原件及復(fù)印件
- 1寸白底免冠照片（電子版+紙質(zhì)版各2張）（2025年新增要求）
- 《海南省門診慢特病待遇申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章）
醫(yī)療證明文件
病種類型 必需材料 輔助材料 高血壓/糖尿病 3次不同日門診血壓/血糖記錄 心臟彩超/眼底檢查報(bào)告 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)診斷 手術(shù)/放化療記錄 慢性肝病 肝功能檢測報(bào)告 肝臟B超或CT報(bào)告
三、申請(qǐng)流程優(yōu)化
“就近申請(qǐng)”服務(wù)
- 可在海南省二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提交材料，無需醫(yī)保局窗口排隊(duì)。
- 醫(yī)院初審后通過醫(yī)保系統(tǒng)推送至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
特殊情況處理
- 異地就醫(yī)人員：需先在參保地完成門特病認(rèn)定，再備案至海南定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- 病種復(fù)審：2025年起，每3年復(fù)審一次（惡性腫瘤等長期病種除外）。
海南白沙門特病申請(qǐng)通過病種擴(kuò)展、材料簡化、流程優(yōu)化實(shí)現(xiàn)便民服務(wù)。參保人員應(yīng)關(guān)注診斷證明有效期（6個(gè)月內(nèi)）及醫(yī)院層級(jí)要求（二級(jí)及以上），及時(shí)通過“海南醫(yī)?！盇PP查詢審批進(jìn)度。政策強(qiáng)調(diào)真實(shí)性核查，虛構(gòu)病情或材料將列入醫(yī)保失信名單。