需準(zhǔn)備3-6項(xiàng)材料，經(jīng)審核后3-20個(gè)工作日獲批。
2025年山西晉城申請(qǐng)門(mén)特（門(mén)診特殊病種）需滿(mǎn)足參保狀態(tài)正常、提供二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明及持續(xù)治療記錄，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院線(xiàn)下、個(gè)人網(wǎng)廳線(xiàn)上或困難群體免申即享方式提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，不同病種辦結(jié)時(shí)限及待遇享受時(shí)間有所差異。
一、申請(qǐng)條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需在晉城正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
- 確診證明：須提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的出院記錄、診斷書(shū)、病理報(bào)告、檢查報(bào)告或化驗(yàn)單等醫(yī)療文書(shū)。
- 持續(xù)治療記錄：需有門(mén)診病歷、用藥明細(xì)或定期檢查報(bào)告等，證明疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療。
二、所需材料
- 基本材料：身份證復(fù)印件、醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）、近期一寸免冠照片。
- 醫(yī)療材料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理、影像、化驗(yàn)等）、出院記錄（如有住院史）。
- 申請(qǐng)表格：《晉城市門(mén)診慢特病病種待遇鑒定申請(qǐng)表》（可在定點(diǎn)醫(yī)院或線(xiàn)上平臺(tái)下載填寫(xiě)）。
材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 適用人群 | 提交方式 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡 | 所有申請(qǐng)人 | 線(xiàn)上線(xiàn)下均需 |
醫(yī)療文書(shū) | 診斷書(shū)、檢查報(bào)告、出院記錄 | 所有申請(qǐng)人 | 線(xiàn)上線(xiàn)下均需 |
申請(qǐng)表格 | 門(mén)特申請(qǐng)表 | 所有申請(qǐng)人 | 線(xiàn)下領(lǐng)取/線(xiàn)上下載 |
持續(xù)治療證明 | 門(mén)診病歷、用藥明細(xì) | 部分病種需補(bǔ)充 | 線(xiàn)上線(xiàn)下均需 |
三、辦理流程
- 線(xiàn)下辦理：前往晉城17家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧?，填寫(xiě)申請(qǐng)表，由醫(yī)院組織專(zhuān)家鑒定，審核通過(guò)后享受待遇。
- 線(xiàn)上辦理：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)-網(wǎng)上服務(wù)大廳”，進(jìn)入慢病業(yè)務(wù)模塊，上傳材料并提交申請(qǐng)，線(xiàn)上審核通過(guò)后享受待遇。
- 免申即享：困難群體在住院期間由醫(yī)院篩查符合條件的慢特病病種，出院時(shí)直接辦結(jié)認(rèn)定，無(wú)需個(gè)人申請(qǐng)。
辦理方式 | 適用人群 | 辦理地點(diǎn)/平臺(tái) | 審核時(shí)限 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
線(xiàn)下辦理 | 所有申請(qǐng)人 | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/p> | 3-20個(gè)工作日 | 需現(xiàn)場(chǎng)提交材料 |
線(xiàn)上辦理 | 所有申請(qǐng)人 | 山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) | 7個(gè)工作日 | 全流程網(wǎng)辦 |
免申即享 | 困難群體 | 住院醫(yī)院 | 出院時(shí)辦結(jié) | 無(wú)需主動(dòng)申請(qǐng) |
四、注意事項(xiàng)
- 辦結(jié)時(shí)限：惡性腫瘤、尿毒癥透析等病種“即申即辦”，最短3個(gè)工作日辦結(jié)；其他病種20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，線(xiàn)上申請(qǐng)7個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 待遇享受：即時(shí)辦結(jié)病種（如結(jié)核病、血友病等20種）自認(rèn)定通過(guò)日起享受待遇；其余病種從認(rèn)定通過(guò)后次月1日起享受。
- 復(fù)審規(guī)定：尿毒癥透析、腎病綜合征、股骨頭壞死3個(gè)病種有效期為2年，需定期復(fù)審；其余病種無(wú)需復(fù)審。
病種類(lèi)型 | 辦結(jié)時(shí)限 | 待遇享受起始時(shí)間 | 是否需要復(fù)審 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|---|---|
即時(shí)辦結(jié)病種 | 3個(gè)工作日內(nèi) | 認(rèn)定通過(guò)當(dāng)日 | 部分需要 | 2年 |
普通病種 | 20個(gè)工作日內(nèi) | 次月1日 | 大部分不需要 | - |
線(xiàn)上申請(qǐng) | 7個(gè)工作日內(nèi) | 次月1日 | 同線(xiàn)下 | 同線(xiàn)下 |
2025年山西晉城門(mén)特申請(qǐng)手續(xù)已實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下多渠道辦理，材料精簡(jiǎn)、流程優(yōu)化，審核高效，參保人員只需根據(jù)自身情況選擇合適方式，按要求提交真實(shí)完整材料，即可快速享受醫(yī)保門(mén)診特殊病種待遇，極大減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療負(fù)擔(dān)。