?15個工作日/50個病種/零費(fèi)用?
2025年貴州黔東南州門診特殊慢性?。ㄩT特病)申請需符合醫(yī)保參保條件且所患疾病屬于政策規(guī)定的50個病種范圍,通過提交病歷資料、身份證明等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理,全程無需繳納申請費(fèi)用。
?一、申請條件與病種范圍?
?基本條件?
- 申請人需為黔東南州?基本醫(yī)療保險參保人員?(職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 所患疾病需屬于《黔東南州門診慢特病病種目錄》中的50個病種,包括?惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析、糖尿?。ò椴l(fā)癥)、高血壓(伴并發(fā)癥)?等。新增病種如苯丙酮尿癥、血友病等可享受更高支付限額。
?診斷要求?
需由?二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為二級及以上)出具疾病證明,并提供近兩年內(nèi)的?出院記錄、檢查報告?等確診資料。
?二、申請材料清單?
?核心材料?
- 《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診病種待遇認(rèn)定申請表》(需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章)。
- 近兩年內(nèi)?疾病證明書?(出院記錄或門診診斷證明)及相關(guān)?檢查、化驗(yàn)報告原件?(復(fù)印件需醫(yī)院蓋章)。
- 申請人?身份證或社??◤?fù)印件?。
?特殊情況補(bǔ)充材料?
- 委托他人辦理需附加《委托承諾書》。
- 部分病種(如糖尿病并發(fā)癥)需提供特定檢查報告(如心臟超聲、24小時尿蛋白檢測等)。
?三、辦理流程與地點(diǎn)?
?線下辦理?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?:在確診的二級及以上醫(yī)院醫(yī)保窗口直接申請(如貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)。
- ?醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?:攜帶材料至參保地政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理(如從江縣政務(wù)服務(wù)中心17-22號窗口)。
?線上辦理?
通過“?貴州醫(yī)保?”微信公眾號提交申請(路徑:服務(wù)→門診慢特病→慢病資格申請)。
?辦理時限?
材料齊全情況下,?15個工作日內(nèi)?完成審核。
?四、待遇與費(fèi)用報銷?
?報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?門診慢性病?:年度起付線150元,職工醫(yī)保最高支付1.7萬元,居民醫(yī)保1萬元。
- ?門診特殊疾病?:無起付線,部分病種(如惡性腫瘤)報銷限額與住院合并計(jì)算,年度最高75萬元。
?醫(yī)療救助?
低保對象等困難群體可享受?50%-100%?的醫(yī)療救助,年度限額5萬元。
黔東南州門特病政策通過簡化流程、線上辦理等優(yōu)化措施,為患者提供更便捷的服務(wù)。建議參保人提前確認(rèn)病種范圍與材料要求,避免因資料不全延誤審核。