?15個工作日/68種病種范圍?
2025年四川宜賓門診特殊疾?。ㄩT特）申請需通過材料提交、資格審核等流程，符合條件的參保人員可享受長期門診治療費用報銷。政策調(diào)整后，病種范圍統(tǒng)一擴大至68種，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，申請材料需包括醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、檢查報告及身份證明等文件，辦理時限明確為15個工作日內(nèi)完成認定。
?一、申請條件與材料準備?
?適用對象?
- ?職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員，所患疾病屬于《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》（2025年共68種）。
- 需提供近一年內(nèi)?二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)?出具的疾病診斷證明書（加蓋公章）、與病種相關的檢查報告（如血液檢測、影像報告等）。
?必備材料清單?
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（可至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院領?。?；
- 有效身份證件（醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C復印件）；
- 病歷資料：住院患者需提供出院證明，門診患者需提供診斷證明及檢驗檢查報告；
- 特殊病種附加要求（如精神類疾病需?？漆t(yī)院中級職稱以上醫(yī)師出具的證明）。
?二、申請流程與辦理渠道?
?提交申請?
- ?線下渠道?：攜帶材料至?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口?（如宜賓市政務服務中心醫(yī)保窗口）或?定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?（如宜賓市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院）；
- ?線上渠道?：通過?四川省政務服務網(wǎng)?提交電子材料。
?審核與反饋?
- 材料初審：核對完整性，缺失材料將一次性告知補正；
- 病種認定：由醫(yī)療機構(gòu)對應科室或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，符合條件者發(fā)放《門特待遇認定通知書》；
- 辦理時限：自受理之日起?不超過15個工作日?，結(jié)果可通過窗口、電話或線上平臺查詢。
?待遇生效?
第一、二類病種從認定通過次月起享受待遇，第三類病種（如惡性腫瘤）認定后即時生效。
?三、注意事項與政策調(diào)整?
?關鍵時間節(jié)點?
- 工作日辦理時間：?上午09:00-12:00，下午13:00-17:00?（法定節(jié)假日除外）；
- 2025年8月后新增病種（如重度骨質(zhì)疏松、自身免疫性肝炎）納入報銷范圍。
?避免重復申報?
- 已通過高血壓、糖尿病并發(fā)癥門特認定的患者，不可重復享受“兩病”門診用藥保障；
- 跨省門診慢特病直接結(jié)算病種擴展至10種（需提前備案）。
?報銷標準?
職工醫(yī)保報銷比例達?80%-90%?，居民醫(yī)保為?60%-70%?，年度支付限額根據(jù)病種分類（如慢性病與特殊?。┋B加計算。
2025年宜賓門特政策進一步簡化流程、擴大保障范圍，建議參?；颊咛崆罢聿∈焚Y料，選擇就近定點機構(gòu)申請，及時關注?宜賓市醫(yī)療保障局官網(wǎng)?發(fā)布的動態(tài)調(diào)整信息。