自貢市2025年門診慢特病申報(bào)核心要求：
職工醫(yī)保A類和居民醫(yī)保一、二類申報(bào)需15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，職工醫(yī)保B類和居民醫(yī)保三類可即時(shí)辦理。申報(bào)需提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證明復(fù)印件及近兩年內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院的診斷證明或近一年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院門診記錄，并選擇定點(diǎn)治療醫(yī)院。政策自2024年5月1日起執(zhí)行，與2025年新版實(shí)施細(xì)則銜接，覆蓋全市醫(yī)保參保人群。
一、申報(bào)材料要求
基礎(chǔ)材料清單
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（附件1）原件。
- 身份證明：身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件1份。
- 醫(yī)療證明：
- 二級(jí)甲等及以上醫(yī)院：近兩年內(nèi)的出院診斷證明（蓋章）及相關(guān)檢查報(bào)告。
- 三級(jí)醫(yī)院：近一年內(nèi)的門診病情診斷書（蓋章）及相關(guān)檢查報(bào)告。
表格1：醫(yī)療證明要求對(duì)比
醫(yī)院等級(jí) 診斷證明類型 時(shí)間范圍 二級(jí)甲等 出院診斷證明 2年內(nèi) 三級(jí)醫(yī)院 門診診斷書 1年內(nèi) 舊表停用說(shuō)明
原《認(rèn)定申請(qǐng)表》及《治療方案申請(qǐng)表》已廢止，統(tǒng)一使用新版《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
二、辦理時(shí)限與分類管理
醫(yī)保類別與時(shí)限
- 職工醫(yī)保A類、居民醫(yī)保一、二類：認(rèn)定辦理時(shí)限不超過(guò)15個(gè)工作日。
- 職工醫(yī)保B類、居民醫(yī)保三類：實(shí)行即時(shí)辦理，符合條件當(dāng)日完成認(rèn)定。
表格2：醫(yī)保類別與辦理時(shí)限對(duì)照
醫(yī)保類型 辦理時(shí)限 職工醫(yī)保A類 ≤15個(gè)工作日 居民醫(yī)保一、二類 ≤15個(gè)工作日 職工醫(yī)保B類 即時(shí)辦理 居民醫(yī)保三類 即時(shí)辦理 特殊病種復(fù)審規(guī)定
部分病種需定期復(fù)審（如透析、惡性腫瘤），復(fù)審周期按省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體以《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》為準(zhǔn)。
三、就醫(yī)管理政策
定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)則
- 職工醫(yī)保B類、居民醫(yī)保三類：需“定認(rèn)定醫(yī)院”和“定治療醫(yī)院”，參保人可自主選擇：
- 市內(nèi)醫(yī)院：附件2名單中的符合條件醫(yī)院。
- 市外醫(yī)院：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（透析不限等級(jí)）。
- 職工醫(yī)保B類、居民醫(yī)保三類：需“定認(rèn)定醫(yī)院”和“定治療醫(yī)院”，參保人可自主選擇：
醫(yī)院更換流程
更換治療醫(yī)院需重新提交新申請(qǐng)表（“認(rèn)定結(jié)果”欄留空）及身份證明復(fù)印件，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。
四、政策依據(jù)與執(zhí)行時(shí)間
文件依據(jù)
- 四川省醫(yī)療保障局《四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2024年版）》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號(hào)）。
- 自貢市醫(yī)保局《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)施細(xì)則》（2025年7月發(fā)布）。
時(shí)效說(shuō)明
2024年5月1日起執(zhí)行，未涉及條款沿用原政策；若國(guó)家或省級(jí)政策調(diào)整，以最新規(guī)定為準(zhǔn)。
自貢市2025年門診慢特病申報(bào)通過(guò)簡(jiǎn)化材料、縮短時(shí)限、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院管理，提升了服務(wù)效率與公平性。參保人需按要求準(zhǔn)備資料，并關(guān)注病種分類對(duì)應(yīng)的辦理流程，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。政策動(dòng)態(tài)以官方通知為準(zhǔn)，建議通過(guò)醫(yī)保中心或醫(yī)院窗口獲取最新信息。