感染阿米巴蟲(chóng)后癥狀通常在1-7天內(nèi)出現(xiàn)，最嚴(yán)重者可在5天內(nèi)死亡
夏天玩水時(shí)，23歲男性若感染阿米巴蟲(chóng)（福氏耐格里阿米巴蟲(chóng)），初期可能類(lèi)似感冒，隨后迅速惡化，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），導(dǎo)致意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作甚至死亡。
（一）感染途徑與潛伏期
感染途徑
阿米巴蟲(chóng)通過(guò)鼻腔進(jìn)入大腦，常見(jiàn)于被污染的淡水（如湖泊、河流、溫泉）游泳或潛水時(shí)，尤其是未使用鼻塞的情況下。- 高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)：跳水、沖浪、使用受污染的鼻腔沖洗器。
- 低風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)： properly chlorinated swimming pools（含氯游泳池）。
潛伏期
潛伏期通常為1-7天，平均5天，一旦發(fā)病進(jìn)展極快，需立即就醫(yī)。
| 感染途徑 | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) | 預(yù)防措施 |
|---|---|---|
| 淡水游泳 | 高 | 避免鼻腔進(jìn)水，使用鼻塞 |
| 鼻腔沖洗 | 中 | 使用無(wú)菌或煮沸冷卻的水 |
| 海水游泳 | 低 | 無(wú)需特殊防護(hù) |
（二）早期癥狀（類(lèi)似感冒）
- 頭痛與發(fā)熱
初期表現(xiàn)為劇烈頭痛、高燒（可達(dá)39°C以上），類(lèi)似腦膜炎癥狀。 - 呼吸道癥狀
部分患者可能出現(xiàn)喉嚨痛、咳嗽或流涕，容易被誤診為普通感染。 - 嗅覺(jué)異常
少數(shù)患者會(huì)聞到異味（如腐爛氣味），因蟲(chóng)體損傷嗅神經(jīng)。
（三）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（致命階段）
- 頸部僵硬與意識(shí)障礙
隨著蟲(chóng)體侵入大腦，患者頸部僵硬、畏光，意識(shí)逐漸模糊，嗜睡或昏迷。 - 癲癇與抽搐
大腦皮層受刺激導(dǎo)致癲癇發(fā)作，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身性抽搐。 - 腦水腫與死亡
蟲(chóng)體繁殖引發(fā)顱內(nèi)壓急劇升高，通常在發(fā)病后3-7天內(nèi)死亡，存活率低于5%。
| 癥狀階段 | 典型表現(xiàn) | 危險(xiǎn)程度 |
|---|---|---|
| 早期（1-3天） | 頭痛、發(fā)熱、喉嚨痛 | 中 |
| 中期（4-5天） | 頸部僵硬、意識(shí)模糊 | 高 |
| 晚期（5-7天） | 癲癇、昏迷、腦水腫 | 致命 |
（四）診斷與治療
- 診斷方法
- 腦脊液顯微鏡檢查：發(fā)現(xiàn)阿米巴蟲(chóng)滋養(yǎng)體。
- MRI掃描：顯示腦部炎癥或壞死。
- 治療措施
- 藥物：兩性霉素B、利福平、咪康唑聯(lián)合使用。
- 支持療法：控制顱內(nèi)壓、抗癲癇藥物。
- 預(yù)后：即使及時(shí)治療，死亡率仍極高，幸存者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
夏季玩水時(shí)，應(yīng)避免在溫暖淡水區(qū)域潛水或游泳，使用鼻塞防護(hù)，若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱伴頸部僵硬等癥狀，需立即就醫(yī)。盡管感染罕見(jiàn)，但一旦發(fā)病進(jìn)展迅速，務(wù)必提高警惕。