?高血壓三級(jí)及以上或伴有并發(fā)癥者可申請(qǐng)?
2025年河北邢臺(tái)門診特殊慢性?。ㄩT特）申請(qǐng)流程分為線上和線下兩種方式，需提交身份證明、病歷資料等材料，通過(guò)審核后即可享受醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額1萬(wàn)元，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
?一、申請(qǐng)條件與病種范圍?
?基本條件?
- ?高血壓患者?需達(dá)到收縮壓≥180毫米汞柱和/或舒張壓≥110毫米汞柱，或伴有冠心病、腦卒中等并發(fā)癥。
- ?其他慢性病?如糖尿病、惡性腫瘤等，需符合《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的具體要求。
?新增病種?
2025年調(diào)整后，新增心臟瓣膜置換術(shù)后治療、銀屑病等14種病種，合并冠心病與心肌梗塞等病種，部分病種年度限額提高至1.5萬(wàn)元。
?二、申請(qǐng)步驟?
?線上申報(bào)?
- 登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉皣?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“門慢門特申報(bào)”模塊。
- 選擇病種、認(rèn)定醫(yī)院及科室，上傳身份證、住院病歷（加蓋醫(yī)院印章）、檢查報(bào)告等材料。
- 特殊人員（如異地安置、行動(dòng)不便）可勾選“特殊人員”選項(xiàng)，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
?線下申報(bào)?
- 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，提交病歷復(fù)印件、身份證等材料。
- 30日內(nèi)攜帶材料至選定醫(yī)院完成現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
?三、材料清單?
?必交材料?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；一寸免冠照片。
- 住院病歷首頁(yè)、出入院記錄、診斷證明（加蓋醫(yī)院病案室章）。
- 惡性腫瘤等特殊病需提供病理報(bào)告或治療方案（副主任醫(yī)師以上開(kāi)具）。
?補(bǔ)充材料?
近一年門診病歷、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等佐證資料。
?四、費(fèi)用與待遇?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
起付線400元，報(bào)銷比例60%，年度限額1萬(wàn)元（多種病種累加不超過(guò)限額）。
- ?職工醫(yī)保?
起付線100-300元，甲類病種報(bào)銷70%-90%，部分病種與住院額度合并計(jì)算（最高15萬(wàn)元）。
?五、注意事項(xiàng)?
- 認(rèn)定通過(guò)后待遇即時(shí)生效，門診用藥量可延長(zhǎng)至2個(gè)月。
- 特殊病種（如尿毒癥、血友?。┎辉O(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)70%-85%。
- 需定期復(fù)查的病種（如惡性腫瘤）需按醫(yī)保局要求提交續(xù)審材料。
河北邢臺(tái)門特政策旨在減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確保材料齊全，避免因遺漏延誤待遇享受。