隨時申報，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
2025年河北保定特殊病種申報實行隨時網(wǎng)上申報，參保人需通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚝颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)提交申請，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成線上初審與現(xiàn)場認(rèn)定，認(rèn)定通過后即可享受醫(yī)保待遇。
一、申報范圍與病種分類
1. 病種范圍
- 門診慢性病：涵蓋高血壓、糖尿病、腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病等常見疾病，具體可通過保定醫(yī)保公眾號或“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵兺暾夸?。
- 門診特殊病（大?。?/strong>：包括惡性腫瘤放化療、臟器移植抗排異治療、透析、血友病、肺動脈高壓等，學(xué)生兒童額外包含再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、意外傷害。
2. 病種分類對比表
| 類別 | 典型病種 | 待遇特點(diǎn) | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 門診慢性病 | 高血壓、糖尿病、帕金森病 | 起付線500-800元，報銷比例70%-80% | 職工、城鄉(xiāng)居民 |
| 門診特殊病 | 惡性腫瘤放化療、透析、器官移植 | 起付線0-500元，報銷比例90%，年度限額較高 | 職工、城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生兒童） |
二、申報條件與材料
1. 申報條件
- 已參加保定市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
- 需提供近1年能佐證病種的住院/門診病歷、檢查報告、化驗結(jié)果等醫(yī)學(xué)資料。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保證明 | 本人身份證（或戶口本）、社保卡（卡號格式：Fxxxxxxxx，初始密碼123456） |
| 病史資料 | 二級以上醫(yī)院原發(fā)病歷復(fù)印件、近1年門診/住院記錄、相關(guān)檢查（如CT、化驗報告） |
| 申報表格 | 《特殊病種門診申請表》《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病鑒定表》（線下領(lǐng)取填寫） |
| 其他 | 1寸免冠照片1張，異地安置或行動不便者需提供代辦人身份證明及情況說明 |
三、申報流程
1. 線上申報步驟
- 注冊與填報：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚬倬W(wǎng)注冊，填寫個人信息、申報病種，上傳電子版材料，選擇定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 現(xiàn)場認(rèn)定：攜帶紙質(zhì)材料到所選醫(yī)院提交，經(jīng)初審、復(fù)審后完成認(rèn)定（特殊人群可由親屬或村衛(wèi)生室協(xié)助線上辦理）。
2. 結(jié)果查詢與待遇生效
- 提交后20個工作日可查詢結(jié)果，認(rèn)定通過后自當(dāng)日起享受待遇。
- 結(jié)果可通過“河北智慧醫(yī)保”小程序或定點(diǎn)醫(yī)院反饋獲取。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
1. 主城區(qū)選擇范圍
- 職工：保定市第一醫(yī)院、保定市第一中心醫(yī)院、河北大學(xué)附屬醫(yī)院等7家醫(yī)院。
- 居民：上述7家醫(yī)院+保定市兒童醫(yī)院（兒童專用）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（如大激店鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等。
2. 異地與特殊人群
- 異地安置人員：可通過親屬或單位醫(yī)保專管員協(xié)助申報，無需現(xiàn)場認(rèn)定，直接線上評審。
- 行動不便者：需填報原因說明，由醫(yī)師線上完成認(rèn)定。
參保人需根據(jù)自身病種和參保類型，提前準(zhǔn)備完整材料并選擇合規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過線上線下結(jié)合的方式完成申報，確保及時享受門診慢（特）病醫(yī)保報銷待遇。政策執(zhí)行中如有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_查詢最新細(xì)則。