3類核心材料
2025年浙江麗水申請門診特殊病種（門特） 需提供診斷證明、身份與參保憑證、門特申請表三類核心材料，具體包括二級及以上定點醫(yī)院出具的規(guī)范診斷證明、本人有效身份證件及醫(yī)保憑證，以及填寫完整的申請表，部分情況需額外提供代辦材料或病歷資料。
一、核心材料清單
1. 診斷證明
- 出具要求：由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院開具，需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病全稱（如“2型糖尿病合并糖尿病腎?、羝凇保⒋_診時間、病程及并發(fā)癥診斷依據(jù)（附檢查報告編號），并注明“需長期門診用藥及監(jiān)測”。
- 病種標準：需符合2025年省級門特目錄，如高血壓Ⅲ期（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）合并靶器官損害，或糖尿病合并腎?、笃诩耙陨系?。
2. 身份與參保憑證
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情況處理 |
|---|---|---|
| 本人身份證明 | 身份證、戶口本或居住證原件及復印件 | 未成年人可提供戶口本 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保電子憑證（需激活國家醫(yī)保服務平臺APP）或實體醫(yī)?？?/td> | 無實體卡可憑電子憑證辦理 |
| 代辦材料 | 代辦人身份證原件及復印件、經(jīng)公證的委托書 | 僅限本人無法到場時提供 |
3. 門特申請表
- 獲取方式：可在定點醫(yī)院醫(yī)保科或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構領取，或通過浙江省醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
- 填寫要求：個人信息需準確無誤，疾病診斷部分由主診醫(yī)生填寫并簽字，注明病情分級及治療建議。
二、輔助材料說明
1. 病歷資料
- 包括近半年門診病歷、住院出院小結、相關檢查檢驗報告（如糖尿病患者需提供糖化血紅蛋白檢測結果、眼底熒光造影報告等）。
- 材料需加蓋醫(yī)院病案室或就診科室公章。
2. 照片與其他
- 近期1寸免冠照片1張（部分地區(qū)用于門特專用病歷制作）。
- 特定病種需補充材料，如惡性腫瘤患者需提供病理報告或影像學檢查報告。
申請門特時，需確保材料真實完整，診斷證明符合省級病種標準，身份與參保信息一致。建議提前通過麗水市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話（0578-12393）確認最新要求，避免因材料不全導致延誤。提交后經(jīng)醫(yī)保部門審核通過，即可享受門特待遇，在指定醫(yī)療機構就醫(yī)購藥時按規(guī)定報銷。