基礎材料+病種專項材料+申請表
2025年新疆北屯辦理門診特病需提供基礎材料（身份證、醫(yī)?？ǖ龋?、病種專項材料（診斷證明、檢查報告等）及填寫完整的《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》，所有材料需真實有效并符合醫(yī)保部門要求。
一、基礎材料清單
身份與參保憑證
- 本人身份證原件及正反面復印件（有效期需在6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（2025年需提供電子版+紙質版各2張）
申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需經二級甲等及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項材料要求
不同病種需額外提供對應診斷證明、檢查報告或治療記錄，具體如下表：
| 病種分類 | 必需材料 | 材料有效期 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告+糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內 | 包含指尖血或靜脈血檢測記錄 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）+心/腦/腎靶器官損害證據 | 無明確期限，需近期 | 需標注高血壓分級（2級及以上） |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報告+心電圖動態(tài)演變記錄 | 無明確期限 | 支架術后需提供手術記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告（術后常規(guī)出具）+基因檢測結果（若接受靶向治療） | 病理報告長期有效 | 急重癥可走“綠色通道”全年受理 |
| 腦血管意外后遺癥 | 腦梗死/腦出血/蛛網膜下腔出血出院小結+神經功能缺損評估報告 | 近2年住院病歷有效 | 需包含后遺癥具體表現（如偏癱） |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報告+2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見 | 長期有效 | 需提供完整家族遺傳病史資料 |
三、特殊情形補充材料
委托辦理
需額外提供公證委托書（注明委托事項及權限）+受托人身份證原件及復印件
異地就醫(yī)
參保地異地就醫(yī)備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產證等）
退役軍人
《優(yōu)撫對象證明》復印件（需加蓋發(fā)證機關公章）
辦理時需確保所有材料字跡清晰、蓋章完整，建議提前通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”進行線上預審，或撥打12393醫(yī)保熱線確認材料清單，避免因遺漏導致審批延誤。通過審批后，可享受門診特病相關費用報銷待遇。