5類核心材料
申請門特病需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、經(jīng)濟狀況證明及申請表，具體要求依據(jù)2025年新疆和田地區(qū)醫(yī)保政策執(zhí)行。

一、身份證明材料

1. 居民身份證或戶口本原件及復(fù)印件

   • 本地戶籍需提供身份證或戶口本；非本地戶籍需附加居住證或暫住登記證明。

   • 未成年人需提供監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。

2. 社會保障卡或醫(yī)保憑證

   需確保醫(yī)保狀態(tài)正常，未中斷繳費。

二、診斷證明材料

1. 二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明

   • 需由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生簽署，并加蓋醫(yī)院公章。

   • 診斷內(nèi)容需明確疾病名稱、分期及治療必要性。

2. 特殊病種附加材料

   • 如申請惡性腫瘤門特，需提供病理報告、影像學(xué)檢查報告等。

   • 器官移植患者需提交手術(shù)記錄及抗排異治療方案。

三、病歷資料要求

1. 住院病歷復(fù)印件

   • 需包含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)，加蓋醫(yī)院病歷章。

   • 住院時間需與申請病種直接相關(guān)，近2年內(nèi)記錄優(yōu)先。

2. 門診病歷及治療記錄

   連續(xù)6個月以上的門診治療記錄，需體現(xiàn)病情進展及用藥方案。

四、經(jīng)濟狀況證明

1. 低保證明或建檔立卡戶證明

   • 低保戶需提供民政部門核發(fā)的低保證原件及復(fù)印件。

   • 建檔立卡戶需提交鄉(xiāng)村振興部門出具的貧困證明。

2. 普通居民收入聲明

   非貧困患者需填寫個人收入承諾書，聲明家庭年收入低于當?shù)?/span>平均標準。

五、申請表填寫與提交

1. 《門特病待遇申請表》

   • 需在醫(yī)保定點醫(yī)院或社保服務(wù)中心領(lǐng)取表格，填寫后由定點醫(yī)院醫(yī)保辦初審。

   • 申請表需附二級以上醫(yī)院專家意見，并加蓋醫(yī)院公章。

2. 審核與公示

   • 材料提交后，醫(yī)保部門組織專家評審，通過后公示5個工作日。

   • 公示無異議者，次月起享受門特病待遇。

門特病申請需嚴格遵循材料清單與流程，建議提前與當?shù)?/span>醫(yī)保部門或定點醫(yī)院確認細節(jié)。政策可能因年度調(diào)整，及時關(guān)注官方通知可避免遺漏關(guān)鍵信息。